临床执业医师笔试练习题（11.29）

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　　临床执业医师笔试练习题（11.29）

　　38 、[A1型题]硝酸甘油与普萘洛尔合用产生的协同作用是

　　A : 增加心肌收缩力

　　B : 加快心率

　　C : 增大心室容积

　　D : 降低心肌耗氧量

　　E : 延长射血时间

　　答案：D

　　试题解析 : 硝酸甘油与普萘洛尔(心得安)合用时通过不同作用方式降低心肌耗氧量，因此获得协同效应，同时可取长补短，如普萘洛尔可以消除硝酸甘油引起的反射性心率加速作用，硝酸甘油则能缩小普萘洛尔所增加的心室容积。

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　　39 、[A1型题]HMGCoA还原酶抑制剂药理作用机制为

　　A : 抑制体内胆固醇氧化酶

　　B : 阻断HMGCoA转化为甲羟戊酸

　　C : 具有促进细胞分裂作用

　　D : 使肝脏LDL受体表达减弱

　　E : 具有降低细胞免疫的作用

　　答案：B

　　试题解析 : 他汀类与HMGCoA的化学结构相似，且和HMGCoA还原酶的亲和力高出HMGCoA数千倍，对该酶产生竞争性的抑制作用，使Ch合成受阻)

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　　40 、[A1型题]不属于洛丁新(苯那普利)发挥肾保护作用主要机制的是下列哪一项

　　A : 降低血压

　　B : 减少蛋白尿

　　C : 减轻血尿

　　D : 减轻肾脏炎症反应

　　E : 抑制肾脏纤维化

　　答案：C

　　试题解析 : ACEI类不能直接减轻血尿，只能间接通过降低血压，延缓肾衰竭。

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　　41 、[A1型题]下列哪项可以抗尿崩症

　　A : 氢氯噻嗪

　　B : 阿米洛利

　　C : 乙酰唑胺

　　D : 速尿

　　E : 螺内酯

　　答案：A

　　试题解析 : 噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排Na+使血浆渗透压降低而减轻口渴感。

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　　42 、[A1型题]女，47岁，慢性。肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近一周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是

　　A : 肾功能严重减退

　　B : 低钾血症

　　C : 高血压

　　D : 酸中毒

　　E : 药物中毒

　　答案：B

　　试题解析 : 噻嗪类药物可引起低血钾，从而引起双下肢无力，腹胀。

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　　43 、[A1型题]女性患者，22岁，在一次车祸中头部严重受伤，颅内压升高。治疗方案中包括选用利尿药，下列不宜选用的药物是

　　A : 呋塞米

　　B : 甘露醇

　　C : 螺内酯

　　D : 布美他尼

　　E : 依他尼酸

　　答案：C

　　试题解析 : 患者头部外伤引起颅内压升高，应选择利尿脱水作用快而强的药物。选项呋塞米、布美他尼、依他尼酸属于高效利尿药，作用强而快，可有效降低颅内压但不良反应较大。螺内酯属于抗醛固酮的利尿药，作用慢，利尿弱，不宜用于颅内压升高。甘露醇具有高渗脱水的利尿作用，可迅速降低颅内压，是常用安全有效的首选药。

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