临床执业医师笔试练习题（11.22）

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　　临床执业医师笔试练习题（11.22）

　　21 、[A1型题]左向右分流型先心病最常见的并发症为

　　A : 细菌性心内膜炎

　　B : 脑血栓

　　C : 脑脓肿

　　D : 肺炎

　　E : 心力衰竭

　　答案：D

　　试题解析 : 左向右分流型先心病包括室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭，是临床最常见的一组先心病。由于左心压力大于右心压力，血流自左流向右侧心腔，肺血流量增多，肺充血，肺间质液增多，因此最易并发肺部感染。是否并发心力衰竭取决于分流量的多少及心脏原发病变的严重程度。其次并发症为感染性心内膜炎、脑栓塞、脑脓肿及咯血。

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　　22 、[A1型题]一侧颈5平面以下痛觉消失，对测深感觉消失，病变部位在

　　A : 脊髓横贯

　　B : 脊髓后根

　　C : 脊髓半侧

　　D : 脊髓前联合

　　E : 脊髓后角

　　答案：E

　　试题解析 : 按照信息的传导方向可把神经通路分为上行性和下行性两种。前者主要是向高位中枢包括大脑皮层，输入感觉信息，又称感觉性神经通路;后者主要是传递控制肢体及内脏运动的信息，又称运动性神经通路。脊髓的内部有一个H形(蝴蝶型)灰质区，主要由神经细胞构成;在灰质区周围为白质区，主要由有髓神经纤维组成。灰质的每一半由前角和后角组成。上行传导通路包括来自皮肤的浅部感觉和深部感觉两类。浅部(皮肤)感觉有痛觉、温(度)觉和触(压)觉。深部感觉又称本体感觉，是来自肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉。传导躯干、四肢这些感觉的神经通路至少有3条:后索(背索)通路、脊髓丘脑束和脊颈束通路。后索通路，传导躯干、四肢本体感觉(皮肤痛觉)和精细触觉的神经通路。第一级神经元是脊神经节细胞。其周围突分布到肌、腱、关节和皮肤的一些感受器;中枢突经后根进入脊髓.在后索上行。来自下位胸神经和腰骶神经后根的占后索内侧部，叫做薄束，传导躯干下部和下肢的本体感觉和精细触觉。来自颈神经和上位胸神经后根的占后索外侧部.叫楔束.传导躯干上部和上肢的本体感觉和精细触觉。薄、楔束分别止于延脑的薄束核和楔束核。薄、楔束核发出的是第二级纤维，越过中线至对侧上行，叫做内侧丘系，止于背侧丘脑的腹后外侧核。此核再发出第三级纤维，经内囊投射到大脑皮层第一躯体感觉区的相应部位。脊髓丘脑束通路，传导躯干、四肢痛、温和粗触觉的神经通路。第1级神经元是脊神经节细胞。其周围突分布于皮肤内的感受器;中枢突经后根进入脊髓而止于灰质。灰质细胞发出的是第2级纤维.经白质前连合越至对侧，在外侧索和前索上行，是为脊髓丘脑束，止于背侧丘脑的腹后外侧核。自此核发出第三级纤维，经内囊投射到大脑皮层第一躯体感觉区的相应部位。脊颈束通路.第1级神经元是脊神经节细胞。其中枢突经后根进入脊髓而止于后角。后角细胞发出第二级纤维在本侧上行，是为脊颈束.止于上二节颈髓的外侧颈核。此核发出第3级纤维.在上颈髓越至对侧，伴内侧丘系上行.止于背侧丘脑的腹后外侧核。此核再发出第4级纤维，经内囊至大脑皮层的第1躯体感觉区。脊髓半切伤为重点内容。脊髓半切征又名Brown-Sequard征，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失对侧肢体痛觉和温觉消失。原理为上述内容。答案E提到的后角只在脊劲束有涉及，为非考试重点，比较片面。

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　　23 、[A1型题]中毒型细菌性痢疾多见于

　　A : 2～7岁体格健壮的小儿

　　B : 3～6个月体格健壮的婴幼儿

　　C : 低出生体重儿

　　D : 8～10岁营养状况较差的儿童

　　E : 12～14岁青春期儿童

　　答案：A

　　试题解析 : 中毒型细菌性痢疾多见于2～7岁体格健康的儿童。

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　　24 、[A1型题]根治甲亢合并的低钾性周期性瘫痪最重要的措施是

　　A : 持续补充钾盐

　　B : 大剂量普萘洛尔(心得安)

　　C : 抗凝治疗

　　D : 放射性核素 131 Ⅰ治疗甲亢

　　E : 甲巯咪唑治疗甲亢

　　答案：A

　　试题解析 : 甲亢合并低钾性周期性瘫痪时，总原则是持续性补充钾盐，治疗并预防发作。

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　　25 、[A1型题]对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况的是

　　A : 结石直径小于1cm

　　B : 合并糖尿病且糖尿病已控制时

　　C : 伴有胆囊息肉

　　D : 合并瓷化胆囊

　　E : 口服胆囊造影，胆囊不显影法

　　答案：A

　　试题解析 :

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