方剂学各论——解表药

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        1.概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。本类方剂属于“八法”中的“汗法”。

        2.适应范围：解表剂主要用治表证，故凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初之时，见恶寒、发热、头疼、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。

        3.分类：可分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。

        4.注意事项

        （1）解表剂多用辛散轻扬之品组方，故不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。

        （2）在服法上一般宜温服，服后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。取汗程度以遍身持续微汗为佳，若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。汗出病愈，即当停服，不必尽服。

        （3）应注意禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收和药效的发挥。

        （4）若表邪未尽，而又见里证者，一般应先解表，后治里；表里并重者，则当表里双解。若外邪已经入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。

        5.方剂对比分析与鉴别应用——辛温解表类

        ①．麻黄汤中麻桂并用，发汗之力较强，并善宣肺平喘。为辛温发汗之重剂，适用于外感风寒，恶寒发热而无汗喘咳之表实证。

        ②．桂枝汤中桂芍并用，发汗解表不如麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温发表之和剂，适用于外感风寒，发热有汗而恶风之表虚证。

        ③．小青龙汤发汗解表以除风寒而宣肺气，温化水饮以蠲寒饮而平咳喘，适用于素有停饮又感风寒之咳喘痰多不易出者。

        ④．九味羌活汤：辛温发汗，兼清里热，适用于外感风寒挟湿，恶寒发热，无汗身痛，兼有口苦微渴者。

        ⑤．加味香苏散：为辛温发汗之缓剂，适用于四时感冒，恶寒发热不甚而无汗之表证微渴者。

        ⑥．败毒散益气解表，适用于体虚而感风寒湿邪之表证，时行感冒易见表寒证者亦可用，再造散助阳益气，辛温发汗，适用于阳气虚弱而见表寒证，非汗不解者。

        ⑦．加减葳蕤汤：养阴解表，适用于阴虚之人又受风热之表热证。

        ⑧．桑菊饮、银翘散均为治疗风热表证常用方剂，但桑菊饮解表力小，重在疏肺，适用于风热袭肺，咳而微发热者；银翘散解表力大，且能清热解毒，适用于温热初起，热重寒轻，咳嗽咽痛，口渴等证。

        ⑨．麻黄杏仁甘草石膏汤为辛凉重剂，清泄肺热之功尤著，无论热壅于肺还是热闭于肺的身热喘咳，均可适用，但须注意发热轻重与汗之有无而酌定麻黄与石膏的用量。

        ⑩．升麻葛根汤升阳解肌而透疹，宜于麻疹欲出不出而身热无汗者。

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