流行性脑脊髓膜炎

《传染病学》是中西医助理医师考试科目之一，所占分值比较小，需重点掌握一些常见考点，本文就是其中之一，医学考试在线的小编特别准备了有关中西医传染病学的复习资料，希望能对大家有所帮助。　

流行性脑脊髓膜炎

　　一、病原学

　　由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎。脑膜炎球菌属奈瑟菌，革兰染色阴性，病菌在体外能形成自溶酶，流行菌株-以A群为主。

　　二、流行病学

1、传染源：流脑患者和带菌者

2、传播途径：飞沫

3、流行特征：经呼吸道传播，冬春季多见。发生于15岁以下的儿童，尤其高发在6个月至2岁的婴幼儿。

　　三、临床表现

普通型 

1、上呼吸道感染期：感染性最强

2、败血症期：特点表现为皮肢粘膜瘀点瘀斑，早现于眼结膜和口腔粘膜。

3、脑膜炎期：颅内压增高。脑膜刺激征阳性。

4、恢复期

暴发型

　　多见于儿童，高热、瘀斑、休克、呼衰等常见，病死率高。

1、败血症休克型：高热，瘀点瘀斑，多无脑膜刺激征。

2、脑膜脑炎型：中毒症状+精神症状+昏迷，脑实质受损。

3、混合型

　　四、病机与病理

• 病机：

　抗荚膜多糖抗体是主要的杀菌抗体，有群特异性。

　引起脑膜炎和暴发性脑膜炎的物质主要是：内毒素

　皮肤粘膜瘀点瘀斑：是细菌系列和裂解后释放内毒素引起

• 病理：血管内皮损害，小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血，中性粒细胞浸润，有的血管内血栓形成。病变以软脑膜为主。

　　五、诊断

1、流脑脑脊液检查：脑脊液压力升高，外观混浊，白细胞明显增高，蛋白质增高，而糖及氯化物明显降低。

2、细菌学检查-早期诊断流脑

3、流脑白细胞及中性粒细胞明显升高，脑脊液呈化脓性改变，尤其是细菌学培养阳性及流脑特异性血清免疫检测阳性为确诊的主要依据。

　　六、治疗

1、普通型：首选――青霉素

2、暴发型：第三代头孢菌素或大剂量青霉素钠盐。不宜应用磺胺

　　七、预防

可用磺胺类

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