《药综》备考知识点：肠易激综合征的药物治疗

药物治疗

抗菌药物

利福昔明：用于治疗腹泻型IBS

微生态制剂

双歧杆菌四联活菌、双歧杆菌三联活菌：减少排便次数，缓解腹泻、腹痛

5-HT3受体阻断

阿洛司琼、雷莫司琼：缓解腹痛、腹泻症状

注意：阿洛司琼可导致的缺血性肠炎

阿片类受体配体药物

洛哌丁胺：唯一一种用于IBS患者的止泻药物

解痉药

奥替溴铵、西托溴铵、东莨菪碱、山莨菪碱、美贝维林：解痉、止痛

肠道促分泌剂

利那洛肽、鲁比前列酮：用于便秘型IBS

抗抑郁药物

小剂量三环类抗抑郁药物：具有抗胆碱能作用，可延缓胃肠道转运时间

其他治疗药物

聚乙二醇4000、双八面体蒙脱石、复方地芬诺酯

用药注意事项与患者教育

1.因蒙脱石具有吸附作用，可影响其他药物的吸收，应在服用该药前1小时使用其他药物。

2.地芬诺酯应注意：①不宜与巴比妥类、阿片类、水合氯醛、乙醇、格鲁米特或其他中枢抑制药合用。②地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用，有高血压危象的潜在危险；③复方地芬诺酯可导致婴幼儿呼吸抑制，2岁以下儿童禁用。

3.洛哌丁胺应注意：在药物过量时，可能出现中枢神经抑制症状，如木僵、神经调节功能紊乱、嗜睡、缩瞳、肌张力过高、呼吸抑制及肠梗阻。

4.解痉药如阿托品、东茛菪碱、山莨菪碱应注意：①对脑出血急性期、青光眼、手术前患者禁用，高血压、心脏病、尿潴留、前列腺肥大患者慎用；②宜在餐前半小时服用；③使地高辛吸收增加，有导致地高辛中毒的危险。

5.匹维溴铵应注意：①无明显的抗胆碱不良反应，故可用于合并前列腺增生症、尿潴留和青光眼的肠易激综合征患者。②该药服用时切勿嚼碎、咀嚼，宜在进餐时用水吞服，不宜睡前吞服。

6.微生态制剂应注意：①建议与抗菌药物间隔使用。②铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，故不能合用。③对牛奶过敏者，应避免服用含乳酸菌的微生态制剂；④需用＜40℃的温开水送服。