《药综》房颤的药物治疗考点总结

房颤的药物治疗

（1）卒中预防

（抗凝、抗血小板）

华法林

疗效监测：INR2.0～3.0；

华法林开始前或停服华法林期间的短期替代抗凝治疗

——普通肝素或低分子肝素

新型抗凝药

达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班——不需监测、不易出血

抗血小板药

阿司匹林、氯吡格雷此时不给力！

（2）控制心室率

（改善症状）

药物：β受体阻断剂（一线）、钙通道阻滞剂（维拉帕米）、地高辛

胺碘酮（应限制使用，仅做备用）

（3）节律控制

（转复并维持窦性心律）

转复房颤（复律）

首先：静脉应用氟卡尼、普罗帕酮、伊布利特、多非利特、维纳卡兰；

以上药物无效：静脉应用胺碘酮

维持窦律

的药物

氟卡尼与普罗帕酮、索他洛尔、胺碘酮（二线）

非抗心律失常药物

高血压伴左心肥厚患者——ACEI/ARB可预防新发房颤

抗心律失常药+“洛尔”——可减少房颤复发