护理考研——内科护理学呼吸循环系统知识点

        护理考研要考三门科目，分别是政治、英语、护理综合(308)。护理综合主要考护理学基础、内科护理学及外科护理学，为了帮助大家更好的备考，博傲教育小编今天整理了“护理考研——内科护理学呼吸循环系统知识点”供大家复习参考。

呼吸系统部分：

1、正确留取痰标本的方法？

        ①病人需要晨起后首先用清水漱口，以减少口腔杂菌污染；

        ②用力咳出深部第一口痰，并留于加盖的无菌容器中；

        ③标本留好后尽快送检，一般不超过2小时；

        ④若病人无痰，可用等渗生理盐水超声雾化吸入导痰。

        ⑤经环甲膜穿刺气管吸引或纤支镜防污染双套管毛刷留取痰标本。

2、呼吸困难的分类？

        ①吸气性呼吸困难；

        ②呼气性呼吸困难；

        ③混合型呼吸困难。

3、咯血窒息病人的抢救措施？

        ①立即头低脚高45度俯卧位面向一侧轻拍背部迅速排出在气道和口咽部的血块或直接刺激咽部，以咳出血块 ；

        ②必要时用吸痰管进行负压吸引并给予高浓度吸氧；

        ③做好气管插管或气管切开的准备与配合工作以解除呼吸道阻塞。

4、结核病的分类？

        ①原发性肺结核

        ②血行播散型肺结核

        ③继发性肺结核（浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核）

        ④结核性胸膜炎

        ⑤其他肺外结合

        ⑥菌阴肺结核 

5、肺结核化疗的原则：早期、联合、适量、规律和全程。

6、关于长期家庭氧疗：

        ①长期家庭氧疗的具体指针： 氧分压＜55毫米汞柱或 SaO2＜88%有或没有高碳酸血症；氧分压55~60毫米汞柱或 SaO2 ＜89%并有肺动脉高压心力衰竭属所致水肿或红细胞增多症； 

        ②一般用鼻导管吸氧氧流量为1-2L/min，吸氧时间10-15小时/天； 

        ③目的：使病人在静息状态下达到氧分压≥60毫米汞柱和或使SaO2升至90%以上。
7、缩唇呼吸的要点：（选择题考点1-2个）

        ①缩唇呼吸的技巧，是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间增加气道压力延缓气道塌陷。

        ②病人闭嘴经鼻吸气然后通过缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。

        ③吸气与呼气时间比为1：2或1：3。

        ④缩唇的程度与呼气流量以能使距口唇15到20厘米处与口唇等高水平的蜡烛火焰，随气流倾斜，又不至于熄灭为宜。
8、肺性脑病怎么样护理？

        ①休息和安全:病人绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位有意识障碍者，与床单进行安全和保护，必要时专人护理；

        ②吸氧护理:持续低流量低浓度给氧氧流量1-2L/min，浓度在25%-29% 。防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留；

        ③用药护理：遵医嘱应用呼吸兴奋药观察药物的疗效和不良反应，出现心悸呕吐，震颤惊厥等症状，立即通知医生；

        ④病情观察:定期监测动脉血气分析密切观察病情，出现头痛，烦躁不安神志错乱、嗜睡等症状时及时通知医生，并协助处理 。
 

循环系统部分：

9、心源性呼吸困难的分类：

        ①劳力性呼吸困难；（最早出现）

        ②夜间阵发性呼吸困难；(名词解释）

        ③端坐困难。

10、慢性心力衰竭的诱因：

        ①感染；

        ②心律失常；

        ③生理或心理压力过大；

        ④妊娠或分娩；

        ⑤血容量增加；

        ⑥其他：治疗不当（如不恰当停用利尿药物）等。

11、左心衰的症状：（以肺循环淤血和心排出量降低有关）

        ①呼吸困难：最主要的症状；

        ②咳嗽、咳痰、咯血

        ③疲倦、乏力、头晕、心悸

        ④少尿及肾功能损害

12、洋地黄中毒表现：

        ①各类心律失常，最常见为室性期前收缩，还有房性期前收缩、房颤等；

        ②胃肠道反应

        ③神经系统症状：黄视、绿视等。

13、洋地黄中毒的处理：（停黄补钾苯妥英钠，缓慢就用阿托品）

        ①立即停用洋地黄。

        ②低血钾者可以口服或静脉补钾；

        ③纠正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，有房室传导阻滞者可用阿托品静注。

14、房扑的心电图特征 ：

        ①心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，称F波。扑动波之间的等电位线消失，在Ⅱ、Ⅲ、AVF或V1导联最明显。心房率通常为250到300次每分。

        ②心室率规则或不规则取决于房室传导是否恒定不规则的心室率系，由于传导比率发生变化所致。

        ③Qrs波群形态正常伴有室内差异传导货源右束支传导阻滞者Qrs波群增宽形态异常 。

15、房颤心脏听诊以及心电图特征：

        ①第一心音强弱，不等心率极不规则脉率小于心率及脉搏短促。

        ②P波消失，代之以大小不等形态不一间隔不匀的颤动波，称小F波。

        ③频率350到600次每分，间隔期不规则，心室率通常在100到160次/分,

        ④Qrs波群形态一般正常，当心室率过快伴有室内的差异性传导时Q rs波群增宽变形。

16、室性期前收缩的心电图特征

        ①提前发生的Qrs波群宽大畸形，时限通常大于0.12秒，其前无相关p波

        ②st段与T波方向与qs波主波方向相反

        ③大多数室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定

        ④室性期前收缩后可见一完全性代偿间歇

        ⑤室性期前收缩的类型，有二联律三联律成对室性期前收缩，室性期前收缩的R波落在前一个QRst波群的T波上称为R on t现象

17、急性心肌梗死三大合并症：心律失常、低血压和休克、心力衰竭。

18、溶栓疗效观察，间接判断溶栓是否成功的指标：

        ①胸痛两小时内基本消失；

        ②心电图st段在两小时内回降大于50%；

        ③两小时内出现再灌注性心律失常；

        ④心肌肌钙蛋白I或t峰值提前至发病后12小时内，血清肌酸激酶同工酶峰值提前出现。

19、心脏电复律的适应症和禁忌症 

适应症：

        ①心室扑动和颤动是绝对指征

        ②心房颤动和心房扑动伴血流动力学障碍者可选择电复律

        ③药物及其它方法治疗无效或有严重，血流动力学障碍的阵发性室性心动过速，室性心动过速。预激综合征伴心房颤动者可选择电复律 

禁忌症：

        ①病史多年心脏明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月有栓塞史；

        ②伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动；

        ③伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常；

        ④有洋地黄重度低钾血症时暂不以电复律 。

20、高血压急症护理：

        ①病人应绝对卧床休息；

        ②给予持续低浓度吸氧；

        ③对于昏迷或抽搐的病人，加强护理，保持呼吸道通畅；

        ④安抚病人情绪必要时应用镇静药物

        ⑤进行心电，血压呼吸监护；

        ⑥迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药物进行控制性降压；应用硝普钠和硝酸甘油时注意避光并持续监测血压严格遵医嘱控制低速密切观察药物的不良反应。

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