乡村全科执业助理医师考点之常规的切开、缝合实践操作

      患者，男性，23岁。发现左上臂皮肤肿块2年，近期稍增大。体格检查扪及局部2.5×2.0cm肿块，质软，边界清。初步诊断为脂肪瘤。拟行脂肪瘤切除术。请为患者（医学模拟人或模具）行切开、缝合的操作（切口长3cm，间断缝合3针，不做肿瘤切除）。

      1.操作前准备

      （1）告知患者操作目的并取得配合。

      （2）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），手术刷手（口述）。

      （3）选择合适的手术刀片、三角针、缝线。  

      2.操作过程

      （1）以预定切口为中心从内向外行手术区域的常规消毒3遍，范围正确，手术区铺洞巾。戴无菌手套。

      （2）用2％利多卡因行局部浸润麻醉。

      （3）安装刀片正确。

      （4）用拇指和示指在切口两侧固定皮肤；在模具上做皮肤切开，执刀方法正确；切开的手法正确（垂直下刀，水平走刀，垂直入刀）。

      （5）切口长度 3cm，切口整齐，深度均匀。

      （6）缝合前先用75％乙醇棉球消毒切口旁皮肤，一手持有齿镊，另一手持持针钳，握持方法正确，持针钳夹针位置正确（缝针的中后 1/4～1/3 处）。

      （7）缝合手法正确（垂直进针，沿缝针弧度挽出），中间不留死腔；打结手法正确，松紧适度，剪线手法正确，留线头0.5～1.0cm。

      （8）间断缝合3针，针距为 1cm，边距为0.5cm，皮肤对合整齐。

      （9）医疗废物分类放置，纱布、敷料等置入医疗垃圾袋内，刀片及针等放在锐器盒内。

      （10）操作结束后告知患者相关注意事项。