乡村全科执业助理医师重要考点速记

      检查项目：①气管检查。 ②心脏视诊。 ③肝上界叩诊。

      （一）检查前的爱伤意识

      向受检者说明操作目的，取得配合。

      （二）气管检查

      （1）考生站位正确，告知受检者体位、姿势正确：请受检者取坐位或仰卧位，颈部处于自然直立状态，考生站在受检者前面或右侧。

      （2）检查方法正确，动作规范：考生将一手的示指和环指分别置于受检者两侧胸锁关节上，然后中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间（或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，根据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移）。

      （3）检查结果正确：报告检查结果，如气管有无偏移（正常人气管位置居中）。

      （三）心脏视诊

      （1）考生站位正确，告知受检者体位、姿势正确：受检者取仰卧位，充分暴露前胸部。考生站于受检者右侧。

      （2）检查方法正确，动作规范

      1）侧视：首先侧视观察，考生弯腰低头侧视，看心前区有无隆起和异常搏动。侧视时，应使双眼视线与胸廓等高。

      2）俯视：然后，考生取坐位，正俯视整个前胸，观察心尖搏动的位置和范围。

      （3）检查结果正确：心前区有无隆起与凹陷、异常搏动，心尖搏动的位置及范围（坐位时正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内 0.5～1.0cm 处，搏动范围直径 2.0～2.5cm）。

      （四）肝上界叩诊

      （1）考生站位正确，告知受检者体位、姿势正确：受检者取仰卧位，双下肢屈曲，腹部放松。考生站于受检者右侧。

      （2）检查方法正确，动作规范：考生沿右锁骨中线，从第2肋间起由上向下逐个肋间进行叩诊。当叩诊音由清音转为浊音时，即为肝上界。

      （3）检查结果正确：肝上界是否正常（正常人肝上界位于右锁骨中线第5肋间）。

      （五）检查后的爱伤意识

      帮助受检者恢复体位，穿好衣服，并告知注意事项。