2016年临床执业医师资格考试辅导：细菌性痢疾的治疗

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　　1.急性菌痢的治疗

　　卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐，呕吐者需静脉补液。抗生素治疗原则上不少于5～7日。

　　2.中毒性菌痢的治疗

　　本型来势凶猛，应及时针对病情采取综合性措施抢救。

　　(1)抗感染选择敏感抗菌药物，静脉给药，待病情好转后改口服。

　　(2)控制高热与惊厥

　　(3)循环衰竭的治疗基本同感染性休克的治疗。主要有

　　①扩充有效血容量;

　　②纠正酸中毒;

　　③强心治疗;

　　④解除血管痉挛;

　　⑤维持酸碱平衡;

　　⑥应用糖皮质激素。

　　(4)防治脑水肿与呼吸衰竭

　　3.慢性菌痢的治疗

　　(1)寻找诱因，对症处置。避免过度劳累，勿使腹部受凉，勿食生冷饮食。体质虚弱者可适当使用免疫增强剂。当出现肠道菌群失衡时，切忌滥用抗菌药物，立即停止耐药抗菌药物使用。改用乳酸杆菌等益生菌，以利肠道正常菌群恢复。

　　(2)对于肠道黏膜病变经久不愈者，可采用保留灌肠疗法。

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