临床执业医师笔试练习题（11.11）

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　　临床执业医师笔试练习题（11.11）

　　146 、男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难，查体:BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

　　[单选]最可能的诊断是:

　　A : 张力性气胸

　　B : 闭合性气胸

　　C : 开放性气胸

　　D : 纵隔气肿

　　E : 肺爆震伤

　　答案：A

　　试题解析 :

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　　147 、男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难，查体:BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

　　[单选]其主要的病理生理紊乱为:

　　A : 静脉回心血量增加

　　B : 纵隔扑动

　　C : 患侧胸膜腔正压

　　D : 每分通气量增加

　　E : 急性肺水肿

　　答案：C

　　试题解析 : 颈静脉充盈，颈群及右胸部皮下气肿。右胸廓饱满，肋间隙增宽是张力性气胸的典型临床表现。主要的病理紊乱是患侧正压，气压不断增大，超过正常侧。

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　　148 、女性，30岁，有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检:两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。

　　[单选]应首先考虑的诊断是

　　A : 风心病二尖瓣狭窄

　　B : 风心病二尖瓣关闭不全

　　C : 风心病主动脉瓣狭窄

　　D : 风心病主动脉瓣关闭不全

　　E : 心肌梗死

　　答案：A

　　试题解析 :

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　　149 、女性，30岁，有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检:两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。

　　[单选]入院第二天后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，脉率100次/分，应考虑并发哪项心律失常

　　A : 窦性心动过速

　　B : 阵发行室上性心动过速

　　C : 心房扑动

　　D : 心房颤动

　　E : 室颤

　　答案：D

　　试题解析 :

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　　150 、女性，30岁，有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检:两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。

　　[单选]首选的治疗药物是

　　A : 普萘洛尔

　　B : 利多卡因

　　C : 毛花苷丙

　　D : 苯妥英钠

　　E : 乙酰胆碱

　　答案：C

　　试题解析 : 二尖瓣房颤快速心率且有心衰症状，首选洋地黄类药物，可强心、降心率，故为首选;β受体阻滞剂有负性肌力作用，故不适合应用于有急性心衰者;其他选项对房颤治疗效果差。

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