临床病理学考点：阵发性心动过速的病因症状

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　　阵发性心动过速的病因症状:

　　突然发作和突然中止为特点的、阵发性快速而规则的异位心律，每分钟心率在160-220次者称为阵发性心动过速。按冲动产生的部位，分室上性和室性两种，而心房性和房室连接处性的病因、临床表现、治疗方法相同且在心电图上难以区分，故统称为室上性心动过速。临床上室上性心动过速远较室性心动过速多见。

　　⑴阵发性室上性心动过速:常见于无心脏病的青年人，也可见风湿性心脏病，甲状腺功能亢进性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、预激征候群等。发作时有心悸、心前区不适、憋闷或心绞痛、眩晕，心率在200次/分以下，发作时间较短，压迫颈动窦可使心率立即恢复正常，如心脏有器质性病变，心率每分钟超过200次且持续时间长，导致血压下降，脑供血不足，头晕眼花、恶心呕吐、心绞痛、休克、昏厥者可发生猝死。

　　⑵阵发性室性心动过速:室性心动过速绝大多数(90%-95%)见于严重和广泛的心肌病、严重高血压、风湿性心脏病、冠心病并发心肌梗塞，少数患者无器质性病变，常伴恐惧不安，面色苍白和多尿。发作时的心率多在150-250次/分钟，，常有休克和心前区疼痛出现，压迫颈动脉窦时心率无改变，可资与室上性阵发性心动过速鉴别。心电图可提供诊断依据。中医认为引起心跳过速的原因是阴血虚亏、心火上亢;或者用脑过度耗伤心血;或者情绪长久不安，以至肝气郁结化火造成。

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