2018年临床执业医师考试病理学复习笔记之梗死

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　　梗死(infarction)

　　一、梗死：局部器官、组织由于血流中断所发生的一种缺血性坏死。(动脉血流突然中断，侧枝循环又不能及时建立，而造成局部组织的缺血性坏死称为梗死。)

　　二、原因：

　　1、血栓形成，是最常见的原因。

　　2、血管受压(闭塞)：多见于肠套叠、肠疝，静脉和动脉先后受压造成梗死。

　　3、动脉栓塞：常见于血栓形成和栓塞，致动脉阻塞。

　　4、动脉痉挛：如：冠状动脉强烈而持续的痉挛，致心肌梗死。

　　三、梗死形成的条件：

　　1、供血血管的类型

　　2、局部组织对缺血的敏感程度

　　四、梗死的病变和类型(列表如下)：

　　1、贫血性梗死：

　　(1)通常发生在质地比较致密的实质性器官。

　　(2)当梗死灶形成时，从邻近侧枝血管进入坏死组织的血量很少。

　　(3)因组织质地致密，小静脉发生反射性痉挛，将血液挤出。

　　(4)坏死组织引起的炎症反应，炎性充血出血带。

　　(5)后期，边缘有肉芽组织和瘢痕组织形成

　　2、出血性梗死：

　　(1)主要见于在不同器官、表现不同(颜色、形状)。

　　(2)器官有丰富的吻合支。

　　(3)长期慢性淤血，结缔组织增生，硬化，局部不能形成有效的循环，局部组织坏死。

　　五、梗死的特点：

　　1、梗死发生在不同的器官，表现不同。

　　2、大多数器官梗死都属于凝固性坏死，而脑梗死属于液化性坏死。

　　3、梗死的形态变化呈现一种动态的演变过程。

　　六、梗死对机体的影响和结局

　　(一)梗死对机体的影响

　　取决于发生梗死的器官、梗死灶的大小和部位，以及有无细菌感染等因素

　　(二)梗死的结局

　　梗死灶形成时引起病灶周围炎反应24-48小时后肉芽组织逐步取代疤痕组织形成

　　例题：

　　1、引起肺褐色硬化的最常见疾病是【A】

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、肺动脉瓣狭窄

　　C、三尖瓣狭窄

　　D、主动脉瓣闭锁不全

　　E、肺动脉栓塞

　　2、有关肝淤血时，下列哪一项是不正确的【E】

　　A、中央静脉扩张

　　B、肝细胞萎缩

　　C、肝细胞脂肪变性

　　D、肝血窦扩张

　　E、小叶间静脉扩张、肝血窦狭窄

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