临床执业医师资格考试辅导：蛙粪霉病

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　　蛙粪霉病是由固孢蛙粪霉通过接触感染引起的一种虫霉病。蛙粪霉存在于土壤、腐败植物及两栖和爬行动物的肠道内，昆虫也可成为带菌者。主要见于亚洲各国(尤其是印度)和非洲国家，欧美少见。

　　临床表现

　　好发于四肢近端和臀部，原发损害为皮下结节，逐渐增多、扩大、融合，形成斑块，边缘清楚，中央隆起，呈半球形，斑块一般不红、不破，无水肿、无波动、无压痛，但如口服糖皮质激素，斑块可化脓、破溃、流脓，此时利于真菌检查。病程往往长达数月或数年。患者通常无自觉症状。皮肤外表现有：邻近淋巴结肿大;回盲部慢性炎症(腹痛、腹泻、低热等);肾盂积水;肌肉和骨感染。

　　检查组织

　　病理检查：早期皮损可见大量嗜酸性粒细胞浸润，内见单根、短粗、薄壁菌丝，菌丝外围环绕嗜伊红样物质(Splendore-Hoeppli现象);成熟皮损可见上皮样细胞及异物巨细胞组成的结核样结构，可有菌丝;晚期皮损结核样结构消失，纤维组织增生，除嗜酸性粒细胞外，还可见成纤维细胞、淋巴细胞和浆细胞，但无菌丝。血管无明显改变。

　　诊断

　　根据典型临床表现，结合组织病理及真菌培养和鉴定结果可确诊。

　　治疗

　　1.口服碘化钾。

　　2.咪唑类伊曲康唑、克霉唑等。疗程通常数月，直至皮损痊愈。

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