临床执业医师资格考试辅导：脾功能亢进诊断与治疗

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　　脾功能亢进检查

　　脾亢时血细胞减少，但细胞形态正常。早期以白细胞及血小板减少为主，重度脾亢时可出现三系明显减少。骨髓检查呈增生象，可出现成熟障碍，这是因为外周血细胞大量破坏，促使细胞过度释放所致。

　　脾功能亢进诊断

　　1.脾大，肋下未触及脾者，脾区B型超声显像检查可供临床参考。

　　2.红细胞计数、白细胞计数或血小板可以单一或同时减少。

　　3.增生性骨髓象。

　　4.脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常。

　　脾功能亢进治疗

　　应治疗原发病，若不能收效而原发病允许，可以考虑脾切除。指征：①脾大造成明显压迫症状;②严重溶血性贫血;③血小板减少引起出血;④粒细胞极度减少并有反复感染史。

　　脾切除后继发性血小板增多症对于卧床或老年患者有引起血栓并发症的危险，去除了保护性滤血器官，幼年患者易发生血源性感染。所以对幼年、老年及长期卧床的患者切脾要特别慎重。近年来，随着血管介入技术的发展，一些患者可采用部分脾动脉栓塞(PSE)的办法来解决脾亢，其优点是既能控制脾亢，又能保留脾脏的部分功能。

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