临床执业医师资格考试辅导：临界高血压的治疗

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　　临界高血压的治疗

　　对于诊断明确的高血压(收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg)患者，应采取包括使用药物在内的持之以恒的治疗措施，已无人再持异议，但是对血压超过正常标准而症状又不严重的患者是否需要治疗，长期以来人们的认识还有不同。

　　所谓“不太严重”的高血压，是指舒张压在90~104mmHg，没有出现因高血压导致的器官损害的情况。

　　据统计，处于此阶段的高血压患者占高血压总人数的70%左右，研究显示，治疗前舒张压高于115mmHg的高血压患者，在有计划、有系统的治疗后，并发症和死亡率均远低于未经治疗的患者。

　　舒张压为90~114mmHg的患者，治疗效果亦非常显著，表现在脑溢血人数、死亡人数以及发展为急进型高血压、左心功能衰竭和肾功能减退的人数均减少，而且血压可多年保持稳定，亦不易发生左心室肥厚或心力衰竭。

　　为此，目前凡舒张压高于105mmHg的患者，必须接受降压药物治疗，而舒张压在90~104mmHg的患者，应按具体病情决定治疗方案，患者一定不能在家乱吃药。

　　“临界”高血压患者在开始接受治疗时应尽量采用非药物治疗，如减少钠盐的摄入、减轻体重和适当进行体育锻炼，并做到持之以恒，不能“三天打鱼两天晒网”，这样会使得血压更难以得到有效控制。

　　轻度高血压病人接受科学的治疗是有益处的。在过去5~6年中，由于一些国家和地区重视了轻度高血压治疗，脑卒中的死亡率下降了30%以上。许多科学家乐观地预计，如有更多的轻度高血压患者能得到正确的治疗指导，可使他们的舒张压控制在90mmHg以下。

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