临床执业医师资格考试辅导：血栓闭塞性脉管炎治疗

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　　血栓闭塞性脉管炎治疗

　　1.药物治疗

　　(1)右旋糖酐-40 用分子量为5000～20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能，对急性发展期和溃疡坏疽伴有继发感染时不宜应用。

　　(2)血管扩张剂 可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。

　　(3)抗生素 有局部和全身感染时，选用合适的抗生素治疗。

　　(4)糖皮质激素 对病情急性期可考虑应用，每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。

　　(5)止痛药 疼痛明显者可选用各种止痛药，或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭，甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。

　　(6)局部治疗 对干性坏疽无菌包扎防止感染，对溃疡可外用康复新换药。

　　2.手术治疗

　　经非手术方法治疗无效者，可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。当肢端坏死边界局限后，在无菌情况下扩创，将坏死组织清除。对已形成指(趾)端坏疽者，要考虑截指(趾)术。

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