2016年临床执业医师考试复习指导：休克的临床表现

　　为了帮助即将参加2016年临床执业医师考试的考生顺利复习，医学考试在线搜集了相关的知识点，希望对大家有所帮助，预祝大家取得好成绩!

　　休克临床表现：

　　(1)休克代偿期(休克早期)：

　　相当于微循环收缩期，持续时间短。

　　①有效循环血量的降低在20%(800ml)以下，机体可通过提高中枢神经兴奋性、刺激交感-肾上腺轴的活动代偿循环血容量的减少。

　　②典型临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。

　　③血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。尿比重升高，尿pH下降，尿钾改变不明显，尿钠不高。若处理及时、得当，休克可得到纠正。

　　(2)休克抑制期(休克期)：

　　①神志淡漠、反应迟钝，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端发绀，出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压更缩小。

　　②严重时，全身皮肤、黏膜明显发绀，四肢冰冷，脉搏摸不清，血压测不出，尿少甚至无尿。还可有代酸表现。

　　③若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血，表示病情已发展到DIC阶段。

　　④若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀或咳出粉红色痰，血氧分压降至8kPa以下，吸入大量氧也不能改善症状和提高氧分压时，常提示急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的存在。