临床执业医师资格考试辅导：消化性溃疡的临床表现及并发症

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　　消化性溃疡的临床表现及并发症

　　(一)临床表现

　　典型消化性溃疡的临床特点：慢性反复发作过程、周期性发作和节律性发作。

　　1.症状 周期性、节律性上腹痛为主要症状。

　　(1)性质 多为灼痛，或钝痛、胀痛、剧痛和/或饥饿样不适感。

　　(2)部位 多位于上腹，可偏左或偏右。

　　(3)典型节律性 DU空腹痛和/或午夜痛，腹痛多于进食或服用抗酸药后缓解;GU患者也可发生规律性疼痛，但多为餐后痛，偶有夜间痛。

　　2.体征 溃疡活动时上腹部可有局限性压痛，缓解期无明显体征。

　　3.特殊类型的消化性溃疡

　　(1)复合性溃疡 指胃和十二指肠同时发生的溃疡。

　　(2)幽门管溃疡 常伴胃酸过多，缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后即出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，易出现呕吐或幽门梗阻，易穿孔或出血。

　　(3)球后溃疡 多发于十二指肠乳头的近端。夜间疼痛和背部放射痛更为多见，内科治疗效果差，易并发出血。

　　(4)巨大溃疡 直径大于2cm的溃疡。对药物治疗反应较差、愈合时间较慢，易发生慢性穿孔。需要与恶性病变鉴别。

　　(5)老年人消化性溃疡 多表现为无症状性溃疡，或症状不典型，如食欲不振、贫血、体重减轻较突出;GU等于或多于DU，溃疡多发生于胃体上部或小弯;以巨大溃疡多见，易并发大出血。

　　(6)无症状性溃疡 15%～30%消化性溃疡患者无任何症状，一般因其他疾病作胃镜或X线钡餐造影或并发穿孔、出血时发现，多见于老年人。

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