临床执业医师资格考试辅导：再生障碍性贫血的鉴别诊断

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　　再生障碍性贫血的鉴别诊断：

　　(1)阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH):典型患者有血红蛋白尿发作，易鉴别。该克隆细胞的酸溶血试验(Ham实验)、蛇毒因子溶血试验(COF试验)和微量补体溶血敏感试验(mCLST)呈阳性。骨髓或外周血可发现CD55、CD59的各系血细胞。

　　(2)骨髓增生异常综合征(MDS):但RA有病态造血现象，骨髓有核红细胞糖原染色(PAS)可阳性，早期髓系细胞相关抗原(CD13、CD33、CD34)表达增多，造血祖细胞培养可出现集簇增多、集落减少，可有染色体核型异常，姐妹染色单体分化染色(SCD)阴性筝。

　　(3)Famconi贫血(FA)又称先天性AA:是一种遗传性f绍胞异常性疾病。

　　(4)自身抗体介导的全血细胞减少：包括Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少。

　　(5)急性造血功能停滞：本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生，全血细胞尤其是红细胞骤然下降，但骨髓涂片尾部可见巨大原始红细胞。

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