临床执业医师资格考试辅导：酒精性肝炎的鉴别诊断

　　临床执业医师资格考试辅导：酒精性肝炎的鉴别诊断：医学考试在线搜集整理临床执业医师资格考试酒精性肝炎的鉴别诊断相关辅导内容如下，请准备参加临床执业医师资格考试考生及时查看。

　　酒精性肝炎的鉴别诊断

　　急性病毒性肝炎时，肝脏充血、肝脏细胞明显水肿，故肝脏的超声改变多为肝脏肿大，回声均匀性减弱。而酒精性肝炎的病理改变特点为肝细胞水肿或脂质沉积、酒精性透明小体、肝细胞灶性坏死、中性粒细胞浸润及肝血窦周围胶原纤维沉积。B型超声检查肝脏显示增大或正常，肝脏测值增大者占63%.肝实质回声多为稍增强不均质，而不是减弱回声。肝内“假平行管征”的出现对酒精性肝炎的超声诊断有很大帮助。“假平行管征”即在肝内门静脉肝段或亚肝段分支旁出现平行的管状结构，频谱多普勒显示为扩张的肝动脉分支。这一征象的命名，是为了与梗阻性黄疸时肝内胆管扩张形成的“平行管征”相区别。

　　“假平行管征”在酒精性肝炎病人中的显示率为90%，在其他类型酒精性肝病中的显示率为23%.而在正常对照和非酒精性肝病中显示率为零。与肝活检病理对照，“假平行管征”对酒精性肝炎的诊断敏感性为82%，特异性为87%，准确性为84%.声像图可显示一条或多条扩张的肝动脉，“假平行管征”在不同肝段的显示率有很大差异，其中以S2和S3段最为常见。肝动脉阻力指数(RI)测定有鉴别诊断价值。正常肝动脉RI为0.66士0.02，急性酒精性肝炎者下降(0.60士0.07，P<0.05=，而酒精性肝硬化者明显升高(0.72士0.04，P<0.05=。肝动脉RI下降可能与酒精及其代谢产物的血管扩张作用有关。

　　如果你想了解更多有关医师考试的信息，请关注医学考试在线医师资格频道，在这里，你可以看到有关医师资格考试的最新动态，考试资讯，备考经验，以及医师资格考试课程的相关消息，大家可以根据自己的情况选择适合自己的课程，专业的名师团队，让我们助你在医师考试之中发挥出最佳的水平!

　　医学考试在线提醒：手机用户可访问执业医师考试网：(http://m.ykpass.com.cn)。

　　临床执业/助理医师问题讨论群：249310992
　　中医执业/助理医师问题讨论群：364325401
　　中西医执业/助理医师问题讨论群：364980703
　　口腔执业/助理医师问题讨论群：370731865

　　执业医师微信公众号：eduyishi，关注微信，执业医师考试资讯、考试试题、试听课程一手掌握!

　　扫二维码下载医学考试在线博傲金题APP： 医师人机对话考试形式提前演练!