临床执业医师资格考试辅导：军团病的实验室检查要点

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　　军团病的实验室检查要点

　　1.外周血象：白细胞总数升高，多在10～20×109/L之间，中性粒细胞增多，可见核左移。

　　2.呼吸道分泌物(痰液或气管内吸取物)：革兰染色不能发现大量占优势菌群、仅见少量中性粒细胞。

　　3.血清学检查：

　　(1)间接荧光抗体法：双份血清抗体效价增高4倍以上，且达≥1:128，或者恢复期单份血清效价≥1：956者可以诊断本病，多于3周末(少数6周)血清抗体效价可达诊断标准。本法阳性率约80%左右。

　　(2)直接荧光抗体法：由已知抗体检测患者呼吸道分泌物的致病菌，阳性率可达50%，可做早期诊断。

　　4.细胞培养：痰液、气管内吸取物、支气管镜洗液、胸水或肺组织匀浆接种于Mueller-Hinton培养基，加0.025%焦磷酸铁和0.04%L-半胱氨酸，或接种于炭酵母浸液琼脂培养基。目前认为后者阳性率可达60～70%.

　　此外，酶联免疫吸附试验检测病人痰或尿液的嗜肺军团杆菌抗原，亦可用作早期诊断。

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