临床执业医师资格考试辅导：前置胎盘的鉴别诊断

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　　前置胎盘的鉴别诊断

　　一、胎盘早剥轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血。

　　出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。重型胎盘早剥可出现突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。B型超声可发现胎盘增厚、胎盘后血肿，胎盘边缘窦破裂时，胎盘位置正常。

　　二、帆状胎盘前置血管破裂主要为胎儿的出血。

　　由于血管的位置异常，在胎膜发生破裂时血管也破裂，突然出血，胎儿迅速死亡，但对母亲的危害不大。

　　三、其他原因发生的产前出血。

　　如胎盘边缘血窦破裂及宫颈病变如息肉、糜烂、宫颈癌等，结合病史通过阴道检查、B 型超声检查及分娩后胎盘检查可以确诊。

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