2016年临床执业医师资格考试辅导：口服葡萄糖耐量实验

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　　口服葡萄糖耐量实验

　　一、概述

　　是一种葡萄糖负荷试验。当胰岛β细胞功能正常的时候，机体在进食糖类之后，通过各种机制使血糖在2～3小时内迅速恢复到正常的水平。这种现象称之为耐糖现象。利用这一试验可以对胰岛β细胞功能及机体对糖的调节能力有所了解。

　　二、OGTT的主要适应证

　　①没有糖尿病的症状，随机或是空腹血糖异常者。

　　②没有糖尿病的症状，但是有一过性或者是持续性糖尿。

　　③没有糖尿病的症状，但是有明显糖尿病的家族史。

　　④有糖尿病的症状，但是随机或是空腹血糖并不够诊断的标准。

　　⑤妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者。

　　⑥分娩巨大胎儿的妇女或是有巨大胎儿史的个体。

　　⑦不明原因的肾病或视网膜病。

　　三、方法

　　WHO已将此试验标准化了：

　　1、在实验的前三天，每天的食物中糖含量不低于150g，且维持正常的活动。对试验有影响的药物在三日前应停用。

　　2、在试验之前病人应禁食10～16h。

　　3、坐位取血之后，5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水，以后每隔30分钟取一次血，共取血4次，历时2个小时。

　　4、在整个的试验当中不可吸烟，喝咖啡、茶及进食。

　　5、儿童给予葡萄糖的量为1.75g/kg，但最多不能超过75g。

　　6、于采血的同时留尿测定尿糖。如果疑为反应性低血糖时，应适当地延长血标本收集时间，可达服糖后的6个小时。根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。

　　四、OGTT结果大致可分为以下几种情况

　　正常糖耐量

　　1、空腹血糖<6.1mmol/L(110mg/dl)。

　　2、口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值<11.1mmol/L(200mg/dl)。

　　3、120min时基本恢复到正常水平，即<7.8mmol/L(140mg/dl)，尿糖均为(-)。

　　此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。

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