2016年临床执业医师资格考试辅导：糖尿病的诊断、并发症及治疗

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　　糖尿病的诊断、并发症及治疗

　　一、诊断

　　1、糖尿病的典型症状(三多一少)：多饮、多食、多尿、体重减少。

　　2、随机血糖≥11.1mmol/L或者是空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L或者是口服糖耐量试验(OGTT)中2小时，血糖≥11.1mmol/L。

　　二、 并发症

　　1、急性并发症：酮症酸中毒、高渗昏迷、感染。

　　2、慢性并发症

　　(1)微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病

　　(2)糖尿病足、营养不良性关节炎

　　(3)大血管病变：心、脑、肾和肢体外周动脉粥样硬化

　　(4)神经病变：感觉神经、运动神经、自主神经

　　(5)眼：白内障、青光眼、虹膜睫状体病变

　　三 治疗：

　　1、一般治疗

　　2、饮食治疗

　　3、口服药物治疗

　　(1)磺脲类

　　适应证：饮食治疗及体育锻炼不能使病情得到控制的2型糖尿病患者。

　　不适用于：1型糖尿病、2型糖尿病合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、进行大手术、伴有肝肾功能不全及合并妊娠。

　　(2)双胍类。

　　(3)a-糖苷酶抑制剂。

　　(4)噻唑烷二酮

　　4、胰岛素

　　适应证：

　　1、1型糖尿病

　　2、2型糖尿病经饮食及口服降糖药未获良好控制。

　　3、酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒。

　　4、合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外。

　　5、全胰切除引起的继发性糖尿病

　　6、围手术期。

　　7、妊娠、分娩。

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