2016年临床执业医师资格考试辅导：肝外胆管损伤的病因

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　　肝外胆管损伤的病因

　　肝外胆管损伤比较多见的是医源性损伤。胆管损伤，有一部分在手术当时即被发现，并且进行了妥善的处理，但是有另外一部分是在手术之后才被发现，引起严重的并发症，造成处理困难，也对治疗效果造成了影响。

　　绝大多数的肝外胆管损伤是发生在胆囊切除术中，也有少数是在施行复杂的胃大部切除术中切断和关闭十二指肠的时候误伤胆管，也可发生在胆总管切开探查或者是切除乏特壶腹周围的十二指肠憩室的时候误伤了胆总管。

　　分析胆囊切除术时引起胆管损伤的原因：

　　1、手术操作失误，例如：

　　①在手术过程中，突然发生大出血，而盲目钳夹止血或者是大块缝扎止血。

　　②在切断胆囊管的时候，过度牵拉胆囊，而误认为胆总管或者是肝总管是胆囊管予以切断结扎等等。

　　2、胆道系统解剖畸形，例如：胆囊管极短、缺如或者是其开口在右肝管等等，如果在手术中未能识别，则可能会造成损伤。

　　3、炎症严重，局部粘连紧密，解剖不清，术中如果操作不慎也会引起误伤。

　　值得引起注意的是有时并无上述客观因素的存在，而是在普通的胆囊切除术中也发生了胆管损伤，这就需要从术者本身去查明原因了。

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