2016年临床执业医师资格考试辅导：骨髓移植因素影响

2016-08-30 来源：医学考试在线浏览次数：发布者：医学考试在线

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　　骨髓移植因素影响

　　1、BMT时机选择：第一次缓解期的BMT疗效优于第二次缓解期。Brotint等(1988)比较AL患者第一次缓解期及第二次缓期BMT结果，发现第一次缓解期BMT后患者5年复发率为21%±11%,5年无病存活率46%±9%,第二次缓解期BMT后患者5年复发率及存活率则分别是56%及22%.IBMTR及西雅图的资料亦有类似结果。因此，急性白血病患者宜在第一次完全缓解期进行BMT.

　　2、疾病本身的性质： BMT疗效与分型的关系不甚明确，似乎是AML疗效优于ALL.对于ALL患者，下列指标可以认为是高危因素：

　　(1)年龄小于2岁或大于15岁，初诊时周围血白细胞>50×109/L;

　　(2)有中枢神经系统白血病;

　　(3)T细胞型或有特殊细胞遗传学改变的ALL;

　　(4)对AML患者，初诊时白细胞计数>75×109/L，或为M4、M5患者，预后差。

　　3.患者的年龄及一般情况：年龄越大，脏器功能越差，BMT后发生各种合并症尤其是GVHD的可能性亦越大。因此对于45岁以上的患者进行异基因骨髓移植谨慎，50岁以上一般不再进行异基因骨髓移植。

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