2016年临床执业医师资格考试辅导：咳嗽与咳痰

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　　咳嗽与咳痰

　　一、性质

　　干性咳嗽：无痰或痰量甚少。

　　湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。

　　二、时间与节律

　　发作性咳嗽

　　长期慢性咳嗽

　　copd、支气管扩张症：咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加剧，并伴咳痰;copd咳嗽多于寒冷季节时加重，气候转暖时减轻或缓解。

　　gerd：餐后、平卧、弯腰时咳嗽，与季节无关。

　　左心衰：夜间咳嗽明显。

　　三、音色

　　四、痰的性状和量

　　copd——粘液泡沫样;

　　copd急性加重——痰量增多，脓性;

　　支气管扩张症——大量脓痰，静置后分层;

　　厌氧菌感染——脓痰伴恶臭;

　　铜绿假单胞菌感染——黄绿色或翠绿色痰;

　　白色念珠菌感染——痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出;

　　棘球蚴病——大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物;

　　肺水肿——粉红色泡沫痰。

　　伴随症状

　　1.发热：呼吸道感染，肺结核等;

　　2.胸痛：肺炎，胸膜炎，支气管肺癌，肺栓塞，气胸等;

　　3.呼吸困难：支气管哮喘，重度copd，大量胸腔积液，肺水肿等;

　　4.大量脓痰：支气管扩张症，肺脓肿等;

　　5.咯血：肺结核、支气管扩张症，支气管肺癌等;

　　6.杵状指(趾)：支气管扩张症，肺脓肿，支气管肺癌，脓胸等;7.哮鸣音：支气管哮喘，心源性哮喘;

　　8.反酸、烧心：gerd。

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