2016年临床执业医师资格考试辅导：淋巴结辅助检查

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　　淋巴结辅助检查

　　一、血象

　　因病因不同而异。

　　1.过敏性疾患：嗜酸粒细胞会增高。

　　2.细菌感染：白细胞总数和中性粒细胞比例增高。

　　3.病毒感染：常淋巴细胞比例增高。

　　4.急性白血病和骨髓转移瘤等常有全血细胞减少，白血病还见到原始和幼稚细胞。

　　二、骨髓检查

　　1.对例如急性和慢性淋巴细胞白血病等某些血液病，会提供诊断依据。

　　2.对淋巴瘤以及其他恶性实体瘤会提示是否有骨髓侵犯。

　　3.同时还可作染色体检查。

　　三、需要选择做的检查

　　1.考虑结核感染，做PPD试验、结核抗体检查。

　　2.考虑传染性单核细胞增多症的时候，应做嗜异性凝集试验。

　　3.怀疑Castleman病或免疫性疾病时，应做免疫球蛋白检查。

　　4.考虑免疫性疾病，应做相关特异性抗体如抗核抗体等检查。

　　5.考虑性病所致者如梅毒和艾滋病，可做梅毒血清反应和HIV抗体检查等。

　　四、淋巴结活检

　　这是对淋巴结肿大诊断最有意义的检查。为了提高诊断阳性率和准确性，应选择新近肿大的淋巴结，特别是颈部或锁骨上淋巴结，因为此处受感染等因素影响小。

　　五、其他检查

　　1.胸部X线片和腹部B超检查，以发现内部触不到的或不易触到的肿大淋巴结及有关病变，必要时可做CT检查。

　　2.消化道造影或内镜检查，有助于消化道淋巴瘤及其他肿瘤的诊断。

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