2016年临床执业医师资格考试辅导：激素联合检测

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　　激素联合检测

　　对包括促黄体生成激素(LH)，促卵泡成熟激素(FSH)、垂体泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮及睾酮等多项激素的联合检测、已成为判断下丘脑-垂体-性腺轴功能的重要方法。临应上可用之评价卵巢的排卵和黄体功能，对月经异常、不孕症等进行鉴别诊断，还可用之评价妊娠状态，及作内分泌治疗的监测，对诊断垂体瘤也有很大价值。

　　(1)LH与FSH：

　　两者皆由垂体前叶产生，呈脉冲式分泌，有明显的日内和日间差异。在女性，FSH可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。月经中期的LH高峰可促成排卵，在予测排卵时间上具特殊重要性。LH与FSH在月经周期中呈同步变化，常同时检测。

　　(2)PRL：

　　由垂体前叶产生，成人女性的正常值在4～21μg/L范围，整理妊娠后血中PRL水平渐增，分娩前达高峰(<410μg/L)，哺乳期进一步增加，对泌乳的开始及维持起重要作用，对诊断垂体瘤和泌乳综合征有特殊重要价值。

　　(3)E2：

　　由卵巢产生，是生物活性最强的雌激素。E2测定主要用于青春期前内分泌疾病的鉴别诊断，和月经异常时对卵巢功能的评价。女性的正常参考值(ng/L)：青春期前0～8，成人24～315，绝经期0～32，妊娠期至32，000，HMG治疗者350～750。

　　(4)孕酮：

　　主要用于确定排卵、孕激素治疗的监测和早期妊娠状态的评价，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。在月经周期中，孕酮的浓度(μg/L)：滤泡期 0.14～1.61。排卵期后明显上升，黄体期达2.41～31.2，并与血中E2的增加平行。妊娠足月时可高达150～200。

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