2016年临床执业医师资格考试辅导：一氧化碳中毒的鉴别诊断

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　　1.急性脑血管病：

　　(1)缺血性脑血管病：

　　①脑血栓形成：老年人多见，有动脉硬化史，TIA史，多有偏瘫，意识障碍较轻，CT检查可见脑内低密度灶。

　　②脑栓塞：青壮年多见，有基础心脏病史，起病最急，常有偏瘫，少有意识障碍，CT见脑内低密度灶。

　　(2)出血性脑血管病：

　　①脑出血：多见于中老年人，有高血压，动脉硬化病史，起病急，常有意识障碍和偏瘫，血压明显增高，脑脊液压力增高，可有脑膜刺激征，CT检查见脑内高密度灶。

　　②蛛网膜下腔出血：各年龄组均可见，起病急骤，多有剧烈头痛，无偏瘫，少有意识障碍，脑膜刺激征明显，脑脊液压力增高，血性，CT见蛛网膜下腔高密度影。

　　2.脑炎：常有前去感染病史，有脑实质损害表现，脑脊液呈现相应改变，CT异常。

　　3.脑膜炎：发热、头痛，呕吐，脑膜刺激征，脑脊液检查可有压力升高及相应改变，早期头颅CT检查可正常。

　　4.糖尿病酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷：有糖尿病史或血、尿糖、血pH值异常，尿酮体可阳性等。

　　5.其他中毒，全身性疾病引起的昏迷：通过病史、相关的临床表现和辅助检查异常可有助于鉴别。

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