2016年临床执业医师资格考试辅导：脑神经

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　　一、概述

　　脑神经有12对，嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、脊髓副神经和舌下神经。

　　二、视神经

　　1.解剖

　　视觉感受器包括圆柱细胞和圆锥细胞。视神经发自视网膜鼻侧一半的纤维，与对侧眼球视网膜颞侧一半的纤维结合，形成视束，到达外侧膝状体。在此处换形成视放射，终止于枕叶距状裂两侧楔回和舌回的视中枢皮质。

　　2.临床表现

　　(1)视神经：眼全盲，瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在。

　　(2)视交叉：双眼颞侧偏盲。

　　(3)视束：一侧视束受损，双眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧瞳孔直接对光反应消失。

　　(4)视辐射：视辐射的下部受损引起双眼对侧视野的同向上象限盲;视放射的上部受损引起双眼对侧视野的同向下象限盲;一侧视辐射完全受损时引起双眼对侧视野同向侧盲，偏盲侧瞳孔对光反应仍存在。

　　(5)枕叶视中枢：引起对侧同向偏盲及视觉失认。

　　三、动眼神经、滑车神经、展神经

　　1.动眼神经：

　　分布于上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌。使瞳孔缩小或晶体变厚。

　　2.滑车神经：分布于上斜肌，使眼球向外下运动。

　　3.展神经：分布于外直肌。

　　四、三叉神经

　　同侧面部的感觉障碍和角膜反射消失，咀嚼肌瘫痪，张口时下颌向病侧偏斜。

　　五、面神经

　　六、舌咽神经、迷走神经

　　声音嘶哑或说话鼻音、吞咽困难、喝水呛咳。检查见病侧的软腭弓较低，腭垂偏向健侧，咽反射消失。双侧损害才引起假性延髓麻痹。

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