2016年临床执业医师资格考试辅导:胸壁检查之视诊:医学资格考试在线搜集整理临床执业医师资格考试胸壁检查之视诊相关辅导内容如下,请准备参加2016年临床执业医师资格考试考生及时查看。
(1)胸廓形态:
1)正常人胸廓:两侧基本对称,额状面呈椭圆形。双肩对称,锁骨前突,锁骨上下凹陷。成人胸廓前后径与左右径之比为1:1.5。
2)异常胸廓:常见有
①扁平胸:胸廓扁平,前后径不到左右径的一半;
②桶状胸:胸廓前后径增加,前后径与左右径几乎相等,或超过左右径,呈圆桶状;
③佝偻病胸:多见于儿童,由佝偻病所致,沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起,形成串珠状;
④脊柱畸形引起的胸廓改变:由于脊在严重凸、后凸或侧凸,导致胸廓两侧不对称,肋间隙增宽或变窄;
⑤胸廓一侧变形或局部隆起:由于一侧胸腔大量积液或主动脉瘤等,使胸廓局部膨隆。
(2)胸壁皮肤:注意胸壁皮肤是否苍白、有无出血点和黄染。正常胸壁静脉不易看见,看到胸壁静脉必须检查血流方向。找一根上下走行无侧支的静脉,用示指和中指压迫血管并分别向两侧推移,使两手指之间一段缺血塌陷,然后放松压迫上端血管的手指,如血管迅速被血流充盈,说明血流由上而下,提示下腔静脉阻塞。
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