2016年临床执业医师资格考试辅导：淤血

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　　淤血含义：

　　淤血多是在外力作用下，使皮下毛细血管破裂出血所致。因血液从毛细血管破裂处外渗致皮下。所以我们在完整的皮肤上可以看到皮肤一片淤青。此时外渗致皮下的血液已属异物，又因皮下神经丰富。所以疼痛感明显。发生淤血24小时后，可以用温水热敷患处。以促进局部血液循环，促进淤血消散。一般皮下淤血机体会慢慢吸收，时间大约需要两周左右。

　　处理方法：

　　1.在淤血处，用药酒擦拭后轻揉，促进淤血消散。

　　2.建议服用中药进行调理。

　　淤血的原因、病理变化和对机体的影响

　　(一)原因

　　1.静脉受压。

　　2.静脉腔阻塞。

　　3.心力衰竭。

　　(二)病理变化

　　淤血的局部组织和器官肿胀。发生于体表时，由于微循环的灌注量减少，血液内氧合血红蛋白减少，局部皮肤紫蓝色、温度下降。镜下见局部细静脉及毛细血管扩张淤血，亦可伴有组织的水肿和出血。

　　(三)对机体的影响

　　较长期的淤血可引起局部组织出现：

　　1.水肿和漏出性出血。

　　2.实质细胞萎缩、变性甚至坏死。

　　3.间质纤维组织增生甚至形成淤血性硬化。

　　淤血的影响：

　　①淤血可致淤血性出血、组织水肿;

　　②脏器实质细胞的萎缩、变性和坏死;

　　③长期慢性淤血可致脏器硬化;

　　④侧支循环的建立。在肝硬变时门静脉和腔静脉之间侧支循环的吻合支开放，形成胃底食管静脉曲张，腹壁浅静脉曲张，以及痔静脉曲张。

　　淤血原因：

　　1.静脉受压静脉受压使管腔发生狭窄或闭塞、血液回流受阻导致相应部位的器官和组织发生淤血。如妊娠子宫压迫髂静脉引起的下肢静脉淤血。

　　2.静脉管腔阻塞 常见于静脉血栓形成，由于静脉分支多，只有当静脉腔阻塞而血流又不能通过侧支回流时，才发生静脉性充血。

　　3.心力衰竭 二尖瓣瓣膜病和原发性高血压引起左心功能不全时，可导致肺淤血，肺源性心脏病导致右心功能不全可造成肝、肾和下肢等器官淤血，引起体循环淤血。

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