2016年临床执业医师资格考试辅导：下丘脑、垂体的分泌

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　　一、下丘脑的内分泌功能

　　(一)下丘脑与垂体之间的功能联系

　　(二)下丘脑调节肽

　　促甲状腺激素释放激素(TRH)，促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)，促性腺激素释放激素(GnRH)，生长激素释放激素(GHRH)，生长激素抑制激素(GHIH，或称生长抑素，SS)，催乳素释放因子(PRF)

　　二、垂体的内分泌功能

　　(一)腺垂体和神经垂体激素

　　腺垂体激素：促甲状腺激素(TSH)，促肾上腺皮质激素(ACTH)，卵泡刺激素(FSH)，黄体生成素(LH)，生长激素(GH)，催乳素(PRL)。

　　神经垂体激素：血管升压素，缩宫素。

　　(二)生长激素的生理作用及其分泌调节

　　1.生长激素的生物作用

　　(1)促进生长作用：GH能诱导肝、肌肉、肾、心和肺等组织产生生长激素介质，它能促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖，蛋白质合成增加，从而促进机体生长发育。所以人幼年时期缺乏GH将患侏儒症;如果GH分泌过多则患巨人症。人成年后GH分泌过多即患肢端肥大症。

　　(2)促进代谢：GH可促进氨基酸进入软骨、骨、肌肉、肝、肾、心、肺、肠、脑及皮肤等组织的细胞，加速蛋白质合成;GH促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化;GH抑制外周组织摄取与利用葡萄糖，减少葡萄糖的消耗，升高血糖水平。

　　2.生长激素的分泌调节

　　(1)下丘脑GHRH和GHIH的双重调节：GHRH对GH的分泌起经常性的调节作用，GHIH在应激等刺激引起GH分泌过多时才对GH分泌起抑制作用。

　　(2)反馈调节：血中GH对下丘脑和腺垂体可产生负反馈调节。GHRH对其自身释放也有负反馈调节作用。

　　(3)受睡眠的影响：GH在觉醒状态下分泌量极少;进入慢波睡眠后分泌量明显增多，转入异相睡眠后分泌量又复减少。

　　(4)受代谢因素的影响：血糖降低可显著刺激GH分泌，血中氨基酸增多也可刺激其分泌;而游离脂肪酸增多则可抑制其分泌。

　　(5)其他因素：运动、饥饿、应激刺激等。

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