2016年临床执业医师资格考试辅导：能量代谢

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　　一、能量代谢

　　(一)影响能量代谢的因素

　　1.肌肉活动

　　2.精神活动

　　3.食物的特殊动力效应

　　4.环境温度

　　5.其他：年龄、性别、疾病状态等

　　(二)基础代谢率

　　1.概念：指单位时间内人体处于基础状态下的能量代谢

　　2.测定方法：清晨空腹;平卧;清醒、安静，精神安宁;室温保持在20-25℃之间

　　3.正常值：与正常均值相差±10%～±15%

　　4.临床意义：

　　明显升高：甲亢、糖尿病、红细胞增多症、白血病、发热等

　　明显降低：甲减、肾病综合征、垂体性肥胖等

　　二、体温

　　(一)体温的概念及其正常变动

　　1.体温的概念

　　体温是指机体深部或机体核心部分的平均温度。

　　2.体温的正常变动：

　　(1)昼夜节律：清晨2-6时最低，午后1-6时最高

　　(2)性别影响：成年女性的体温平均高于男性0.3℃

　　(3)年龄影响：新生儿体温不稳定，儿童体温较高

　　(4)肌肉活动影响

　　(5)其他影响：精神紧张、情绪激动、进食等

　　(二)体热平衡

　　1.产热：人体的主要产热器官是肝(安静时)和骨骼肌(运动时)。人体在寒冷环境中主要靠寒战产热和非寒战产热。

　　2.散热：主要靠皮肤。有辐射散热，传导散热，对流散热，蒸发散热。

　　(三)体温调节

　　1.温度感受器

　　(1)外周温度感受器：存在于人体皮肤、黏膜和内脏中

　　(2)中枢温度感受器：存在于脊髓、脑干网状结构和下丘脑中

　　2.体温调节中枢：主要存在于视前区-下丘脑前部，能感受所在部位的温度变化也能接受来自外周和中枢温度感受器的传入信息。

　　3.调节机制：有行为性调节和自主性调节两种。行为性调节靠增减衣物，自主性调节是典型的负反馈调节。

　　4.调定点学说

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