临床助理医师高频考点

      1. FEV1/FVC 小于 70%为气流受限为气流受限的敏感指标，FEV1%预计值＜80%为气流受限评价病情严重程度的指标。

      2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）=反复咳嗽、咳痰数年或数十年+过清音、桶状胸+X 线肺纹理增粗、紊乱。

      3. 支气管哮喘的诊断：发作性喘憋+阵发性或周期性喘息+听诊肺部哮鸣音+过敏史=支气管哮喘（支气管哮喘分为急性发作期和非急性发作期）。支气管激发试验和支气管舒张试验是支气管哮喘最有意义的检查。

      4. 军团菌特点：     

      ①好发人群：老年人，免疫力低下人群；

      ②急性、亚急性起病，高热、肌痛、相对缓脉，半数有腹泻，为水样便；

      ③重症：呼吸衰竭，肾衰竭；

      辅助检查：

      ①影像学：下叶斑片状浸润，进展迅速，无空洞；

      ②培养：确诊依据；

      治疗：

      ①大环内酯类（如红霉素、阿奇霉素)；

      ②喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星。

      5. 肺念珠菌病：致病菌为白念珠菌或其他；确诊：组织病理学（金标准）。

      6. 肺曲霉病致病菌主要为烟曲霉（定植菌）。肺隐球菌病：新型隐球菌（A 型和 D 型，存在于土壤和鸽子粪中，B 型和 C 型在热带和亚热带）。

      7. 特发性肺纤维化（IPF）：肺移植为最主要的治疗方法。

      8. 肺结核的诊断：咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗无效。首选的检查是：X 线胸片；肺结核培养出结核分支杆菌是金标准；治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。

      9. 原发性肺结核多见于儿童，其典型 X 线表现是哑铃状、肺门淋巴结肿大。

      10. 肺癌最常见的病理类型是腺癌；肺癌的鳞癌最常见的转移是淋巴转移；肺癌的腺癌常见大量白色泡沫痰，多见于女性；肺癌首选、最有效及最重要的治疗方法是手术治疗；小细胞癌首选放化疗。

      11. 胸腔穿刺抽液减压首次不超过 700ml，以后每次不超过 1000ml；胸腔积液定位检查首选的是 B 超，确诊的检查是胸腔穿刺。

      12.气胸的诊断：胸痛+呼吸困难+气管偏移+鼓音+呼吸音消失。

      13. 急性左心衰最主要的表现：粉红色泡沫状痰+呼吸困难+双肺湿啰音。首选药物：硝普钠。禁用：β 受体阻滞剂。