颧骨及颧弓骨折的病因、临床表现

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　　病理病因

　　颧骨、颧弓骨折原因多为交通事故伤或意外伤(跌伤、拳击伤等)，且多与上颌骨骨折同时存在。

　　临床表现

　　1. 颧面部塌陷畸形 颧骨骨折因常向后下移位，使颧部外突的形状变为平塌下陷。颧弓骨折常在颧弓中部出现凹陷。但当局部软组织伤后肿胀时，这种塌陷畸形往往被掩盖，而易误诊为单纯软组织挫伤，应加以注意。

　　2. 张口受限 颧骨、颧弓骨折内陷，移位骨折片压迫颞肌或阻挡喙突运动，可发生张口困难(图4)。

　　由于伤后疼痛所致的颞肌和咬肌反射性痉挛，也可使开口度减小，但被动张口可使张口度加大。

　　3. 复视 颧骨骨折并发复视有10%——14%，主要原因是骨折后移位致眼球移位及眼外肌失去平衡所引起。如仅为眶外缘折断及移位，产生复视的原因是由于附着于眶外侧壁上的眼球悬韧带随骨折段下移，引起瞳孔水平的改变;如伴有眶底骨折，则眶内容物下陷，眼球向下移位，发生复视。如眶底骨折时眼下直肌被夹持于骨折处，则复视的产生除瞳孔水平改变外，更多是由于眼球运动受限而致。因眼外肌出血，局部水肿而限制眼球运动所致复视，则在血肿及水肿被吸收、消退后即可消失;因颧骨移位眼球下移所致的复视，在骨折复位后常可恢复;眶底骨折引起的复视，如延误治疗，一旦脱出的眶内容物与周围组织发生粘连，则可导致持久性复视。

　　4. 神经损伤体征 颧骨骨折累及眶下神经损伤，可出现同侧眶下、鼻旁及上唇皮肤感觉迟钝，大部分病例于骨折复位后能逐渐恢复。开放性颧骨骨折也可损伤面神经颧支而引起眼睑闭合不全。

　　5. 其他症状 颧骨骨折伴有眶壁、眶底损伤时，眼睑、眶周皮肤及球结膜下可发生出血性瘀斑及肿胀，眼球运动受限或向下移位;伴上颌窦壁骨折时，窦内积血，可有鼻出血;窦内空气逸出至面颊组织，出现皮下气肿等。

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