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1. 产妇分娩过程中,胎儿娩出后2分钟,阴道流出大量鲜血,可自凝,触摸子宫轮廓较清晰,初步判断出血病因为:
A.子宫收缩乏力
B.胎盘残留
C.软产道裂伤
D.凝血功能障碍
E.羊水栓塞
2. 可预防产后出血的措施有:
A.产后常规使用缩宫素
B.胎头拨露时保护会阴
C.必要时侧切
D.嘱产妇尽早排尿
E.尽可能缩短产程
3. 下列哪种情况产后不可用麦角新碱来预防产后出血:
A.妊娠合并心脏病
B.妊娠合并高血压
C.难产
D.子痫
E.多胎妊娠
4. 注射缩宫素预防产后出血的时机为:
A.胎头娩出后
B.胎肩娩出后
C.胎儿完全娩出后
D.胎盘剥离前
E.胎盘娩出后
5. 下列不属于先兆子宫破裂四大临床表现的是:
A.病理性缩复环
B.下腹部压痛
C.胎心率改变
D.胎心胎动消失
E.血尿
6. 预防子宫破裂的措施,下列正确的是:
A.有子宫手术史的孕妇提前1周住院待产
B.密切观察产程进展
C.足量使用缩宫素
D.头盆不称或胎位不正的也可阴道试产
E.出现生理性缩复环立即准备剖宫产
参考答案及解析:
1.【参考答案】C。解析:胎儿刚刚娩出2分钟,排除B;血液可自凝,排除D、E;子宫轮廓清晰,排除A;故选择C。
2.【参考答案】ABCD。解析:A、D选项可预防宫缩乏力性出血;B、C选项可预防软产道撕裂伤;一味缩短产程可能造成胎头胎肩娩出过快,反而会导致产后出血,故E不选。
3.【参考答案】ABD。解析:麦角新碱可造成静脉压升高,因此高血压、心脏病的产妇禁用。
4.【参考答案】B。解析:第二产程胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素,以加强子宫收缩,减少出血。
5.【参考答案】D。解析:先兆子宫破裂的四大临床表现有:病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变和血尿出现,胎心胎动消失是子宫破裂之后的表现。
6.【参考答案】B。解析:有子宫手术史的孕妇需提前2周住院待产;需严格掌握缩宫素的使用指征和方法,避免滥用;明确头盆不称或胎位不正的需行剖宫产术;生理性缩复环是正常现象,病理性缩复环才是先兆子宫破裂的临床表现。
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