纵膈气肿的X线诊断

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        一、临床表现
        病人可感到突然的胸骨后疼痛、闷涨，放射到两肩和两臀。疼痛随呼吸或吞咽动作而加重。纵膈积气如较严重，可压迫静脉阻碍回流。纵膈气体可进入颈部和胸壁，出现皮下气肿
        二、病因
        1.肺泡破裂空气沿肺血管周围鞘膜进入纵膈，常有吸气后屏气，用力剧咳等诱因，见于支气管哮喘、细支气管炎、百日咳等疾病。肺泡破裂引起自发性气胸亦可发生纵膈气肿
        2.在治疗呼吸窘迫征时，应用呼气末正压呼吸，所用的压力过高易引起肺脏气压伤，发生自发性气胸和（或）纵膈气肿
        3.胸部外伤、内窥镜检查或吸入异物等，可引起支气管或食管破裂而发生纵膈气肿。食管痉挛阻塞，常在食管下部8cm处发生纵行撕裂，因该处食管破裂常伴发胸腔积液或脓胸
        4.颈部手术，如甲状腺切除术或扁桃体切除术，有时气体可沿颈深筋膜间隙进入纵膈。气管切开术，若皮肤切口过小，气管切口过大，空气逸出易发生纵膈气肿
        5.胃肠穿孔、肾周围充气造影术或人工气腹术，腹腔内气体可经膈肌主动脉裂孔和食管裂孔周围的疏松组织进入纵膈
        6.以自发性纵膈气肿最常见，大多继发于间质性肺气肿
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