放射医学技术丨【专业实践能力】口腔局部摄影

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       口腔局部摄影

       一、局部摄影

       1.根尖片  .根尖片主要用龋齿病，牙髓钙化，牙内吸收，根尖周病变，牙发育异常，牙周炎，牙外伤，牙根折裂，修复体，种植体及某些系统性疾病累及牙槽骨等的检查。

      （1）受检者坐在专用口腔治疗椅上，椅座呈水平位，背托呈垂直位，调节椅子高度，使受检者口角与操作者腋部相平。受检者呈直立坐姿，头部靠在头托上，矢状面与地面垂直。投照上颌后牙时，听鼻线与地面平行。投照上颌前牙时，头稍后仰，使前牙的唇侧与地面平行。投照下颌前牙时，头稍后仰，使前牙的唇侧与地面垂直。

      （2）探测器在口内与被检牙冠相靠贴，但未与长轴平行，球管的放置（X片中心线）需倾斜一定的角度，使其与牙长轴和探测器交角的分角线垂直。上颌切牙，球管足向倾斜42°；尖牙45°；双尖牙及第一磨牙30°；第2、3磨牙28°。下颌切牙，头向倾斜-15°；尖牙-18°～20°；双尖牙及第一磨牙-10°；第23磨牙-5°。同时要根据上腭及口底深浅改变角度，保持垂直，以获得准确图像。

      （3）探测器放入口内应使探测器感光面紧靠被检牙的舌侧面。投照前牙时，探测器竖放，投照1、2时，应以1的侧缘为标准；投照后牙时，探测器横放。探测器放好后，嘱被检者用手指固定或用持片夹固定。

      （4）中心线：X线中心线与被检者牙的长轴和探测器之间的分角线的角度称为垂直角度，应尽量垂直投照。X线中心线向牙近、远中方向所倾斜的角度称为X线水平角度。由于个体之间牙弓形态各异，X线水平角必须随受检者牙弓形态进行调整。其目的是使X线与受检牙邻面平行，避免影像重叠。X线中心线位置：投照根尖片时，X线中心线需通过被检者牙根的中部。投照上颌牙时，听鼻线为假象线，X线中心线通过部位分别为投照上中切牙通过鼻尖；投照上单侧切牙及侧牙通过鼻尖与投照侧鼻翼连线的中点，投照上单尖牙时，通过对照侧鼻翼，投照上前磨牙及第一磨牙时，通过投照侧自瞳孔向下的垂直线与听鼻线的交点；投照第二磨牙及第三磨牙时，通过投照侧自外呲向下的垂直线与听鼻线的交点，及颧骨下缘。在投照下颌骨时，X线中心线均沿下颌骨下缘上1cm的假象线上，然后对准被检查牙的部位射入。

       2.咬翼片拍摄  咬翼片主要用于检查邻面龋、髓石、牙髓腔、邻面龋与髓石是否穿通及穿通程度、填充物边缘密合情况、牙槽嵴顶病变。

       咬翼片为普通胶片，是在中间装一突出的纸板，在投照时作咬合之用。专用于齿冠部的摄影，能使上下颌牙齿的冠部包括在同一张照片上，但齿根不能包括在内。

       咬翼片 拍摄的方法：调整受检者头靠，使咬合面平行地面，将胶片放入口中，咬翼朝向颊侧，横过咬合面，胶片则在牙齿舌侧，胶片中心放在所要照的牙齿；请受检者轻轻合上嘴，并将咬翼咬住，使胶片尽可能平行牙齿，不要弯曲。调整X 线机头垂直角8°-10°之间，让主射线通过所要照的牙齿其对准线在咬合面上；调整水平角，使主射线垂直于下颌角的颊面投照。

       3.咬合片拍摄  咬合片用于摄取范围较大的病变和上下颌的情况，如上颌脓肿，下颌骨骨折，阻生牙及坠生牙的位置；有时也用于测定异物及唾液腺结石的位置。

       上颌投照法：头摆正，调整头位，使上颌弓与地平成水平；胶片凸点向上，直放入病人口中，请受检者轻轻将胶片咬住，中心线向足端倾斜65°，水平角度与被检查侧前磨牙邻面平行，对准被检侧眶下孔的外侧射入。

       下颌投照法：头摆正，调整头靠向后，让下巴抬高；胶片凸点向下直放入病人口中，请受检者轻轻将胶片咬住，中心线以0°角对准头矢状面，由颏部射入。

       二、口腔曲面体层摄影

       全景曲面体层摄影通过专门设计的口腔曲面全景摄影X线机，将上颌骨、下颌骨、颞下颌关节、上颌窦、鼻腔及全口牙齿的影像同时显示在一张体层片上的摄影技术。全景曲面体层摄影能为牙科病，牙齿矫形及牙槽骨，颞下颌关节的骨折骨病等多种疾病提供重要的信息。

       拍摄方法：去掉受检者头部、颈部饰物，投照时受检者取立位或坐位，颈椎呈垂直状态或稍向前倾斜，下颌颏部置于颏托正中，双手握住扶手以保持身体稳定，用前牙侧缘咬住咬合块槽内，头矢状面与地面垂直，调整机架高度使听眶线与听鼻线的分角线与地平平行，用额托和头夹将头固定。层面选择在颏托标尺零位。选择适当的管电压、管电流，嘱受检者不动，曝光。

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