放射医学技术丨【专业实践能力】四肢与关节摄影

       为了帮助大家更好的备考，博傲教育小编今天整理了“放射医学技术丨【专业实践能力】四肢与关节摄影”的内容供大家参考。

      （一）手掌后前位

       1、体位

      （1）被检者侧坐于摄影床旁。

      （2）被检侧手掌向下平放于探测器上，5指伸直略分开。

      （3）第3掌骨头置于探测器中心。

       2、中心线 中心线对准第3掌骨头垂直探测器射入，若同时摄取双手影像，中心线经两手间的中点射入探测器中心。

       3、标准影像

      （1）全部掌指骨及腕关节包括在照片内，第3掌指关节位于照片正中。

      （2）5个指骨以适当间隔呈分离状显示。

      （3）第2～5掌指骨呈正位，拇指呈斜位投影。

      （4）掌骨至指骨远端，骨纹理清晰可见，并能呈现出软组织层次。

      （二）掌下斜位

       1、体位

      （1）被检侧小指及第5掌骨靠紧探测器外缘。

      （2）手内旋，使手掌与探测器成45°角。

      （3）各手指均分开并将指尖触探测器上。

       2、中心线 对准第5掌骨头，垂直射入探测器中心。

       3、标准影像

      （1）全部掌指骨及腕关节包括在照片内，第2、3掌骨清晰显示在照片正中。

      （2）骨纹理清晰可见，并能呈现出软组织层次。

      （三）拇指正位

       1、体位

      （1）被检者侧坐于摄影床旁，面对摄影床。

      （2）被检侧前臂伸直，手和前臂极度内旋，使拇指背侧紧贴探测器。

      （3）其他4指伸直，也可以用对侧手指将4指固定，被迫过伸位，避免与拇指重叠。

       2、中心线 对准拇指掌指关节垂直射入探测器。

       3、标准影像

      （1）全部拇指骨包括在照片内，拇指位于照片正中。

      （2）拇指呈正位投影。

      （3）骨纹理清晰可见，并能呈现出软组织层次。

      （四）拇指侧位

       1、体位

      （1）被检者侧坐于摄影床旁，面对摄影床。

      （2）被检侧前臂伸直，第2～5指伸直，手背向上。

      （3）拇指外侧紧贴探测器，使拇指背面与探测器垂直。

       2、中心线 经拇指掌指关节垂直射入探测器。

       3、标准影像

      （1）全部拇指骨包括在照片内，拇指位于照片正中。

      （2）拇指呈侧位投影。

      （3）骨纹理清晰可见，并能呈现出软组织层次。

      （五）腕关节后前位

       1、体位

      （1）被检者侧坐于摄影床旁。

      （2）被检侧手呈半握拳或伸直，掌面向下。

      （3）尺、桡骨茎突连线中点置于探测器中心。

       2、中心线 对准尺、桡骨茎突连线中点垂直射入探测器，若同时摄双侧腕关节，中心线对准探测器中心。

       3、标准影像显示

      （1）腕关节诸骨位于照片正中，呈正位显示，照片包括尺桡骨远端及掌骨近端。

      （2）掌腕关节及桡腕关节间隙显示清晰。

      （3）诸骨纹理及周围软组织清晰可见。

      （六）腕关节侧位

       1、体位

      （1）被检者侧坐于摄影床旁。

      （2）被检侧手呈半握拳或伸直，腕部尺侧在下（靠近探测器）。

      （3）尺骨茎突置于探测器中心。

       2、中心线 中心线对准桡骨茎突垂直射入探测器中心。

       3、标准影像

      （1）腕关节呈侧位显示，位于照片正中。

      （2）尺桡骨远端重叠良好。

      （3）诸骨纹理及周围软组织清晰可见。

      （七）腕关节外展位

       1、体位

      （1）被检者坐于摄影床旁，肘部弯曲。

      （2）掌面向下紧贴床面。

      （3）五指并拢朝尺侧偏转呈外展。

       2、中心线 对准桡骨茎突与第一掌骨近端连线中点垂直射入（或对准探测器中心）。

       3、标准影像

      （1）舟骨呈正位显示，位于照片正中。

      （2）腕关节诸骨显示在照片上，呈正位显示。照片包括尺桡骨远端及掌骨近端。

      （3）掌腕关节及桡腕关节间隙显示清晰。

      （4）诸骨纹理及周围软组织清晰可见。

      （八）前臂正位

       1、体位

      （1）被检者坐于摄影床旁，被检侧前臂伸直，掌面向上，平放于床面上，腕部稍外旋。

      （2）尺桡骨中点放于探测器中心。

      （3）探测器上缘包括肘关节，下缘包括腕关节（若病变局限于一端，可只包括邻近端关节）。

       2、中心线 对准前臂中点垂直射入（或对准探测器中心）。

       3、标准影像

      （1）照片包括尺桡骨全部，两骨互不重叠并列显示在照片中央。

      （2）上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。

      （3）尺桡骨纹理及周围软组织清晰可见。

      （九）前臂侧位

       1、体位

     （1）被检者坐于摄影床旁，被检侧肘部弯曲，前臂尺侧紧贴床面成90°角。

     （2）尺桡骨中点放于探测器中心。

     （3）探测器上缘包括肘关节，下缘包括腕关节（若病变局限于一端，可只包括邻近端的关节）。

       2、中心线 对准前臂中点垂直射入（或对准探测器中心）。

       3、标准影像

      （1）照片包括尺桡骨全部，尺挠骨远端重叠显示在照片中央。

      （2）上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。

      （3）尺桡骨骨小梁及周围软组织清晰可见。

      （十）肘关节正位

       1、体位

      （1）被检者侧坐于摄影床旁。

      （2）被检侧肘关节伸直，背侧在下。

      （3）尺骨鹰嘴置于探测器中心。

       2、中心线 中心线对准肱骨内、外上髁连线中点垂直射入探测器中心。

       3、标准影像

      （1）图像包括肱骨远端及尺桡骨近端，其关节间隙显示在图像正中。

      （2）肘关节面呈切线位显示，明确锐利。

      （3）鹰嘴窝位于肱骨内外髁正中偏尺侧。

      （4）肘关节各骨小梁及周围软组织清晰可见，影像对比良好。

      （十一）肘关节侧位

       1、体位

      （1）被检者侧坐于摄影床旁。

      （2）被检侧肘关节屈曲约呈90°角，尺侧在下。

      （3）肱骨内上髁置于照射野中心。

       2、中心线 中心线对准肱骨外上髁垂直射入探测器中心。

       3、标准影像

      （1）肱骨远端与尺桡骨近端呈90°～120°角。

      （2）尺骨与肱骨关节间隙显示明确，锐利。

      （3）肱骨外髁重叠，呈圆形投影。

      （4）肘关节诸骨纹理清晰，周围软组织层次分明。

      （十二）肱骨前后位

       1、体位

      （1）被检者仰卧于摄影床上，被检侧手臂伸直稍外展，手掌向上。

      （2）肱骨中点放于探测器中心。

      （3）探测器上缘包括肩关节，下缘包括肘关节（若病变局限于一端，可只包括邻近端关节）。

       2、中心线对准肱骨中点垂直射入（或对准探测器中心）。

       3、标准影像

      （1）照片包括肱骨全部并显示在照片中央。

      （2）肱骨大结节向外突出呈切线位，小结节与肱骨重叠，肱骨头向内上方突出于肩胛骨关节盂。

      （3）皮肤软组织及骨小梁结构显示清晰。

      （4）照片上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。

      （十三）肱骨侧位

       1、体位

      （1）被检者仰卧于摄影床上，被检侧手臂屈肘90°角，前臂内旋置于腹前。

      （2）肱骨中点放于探测器中心。

      （3）探测器上缘包括肩关节，下缘包括肘关节（若病变局限于一端，可只包括邻近端关节）。

       2、中心线对准肱骨中点垂直射入（或对准探测器中心）。

       3、标准影像

      （1）全部肱骨显示在照片中央。

      （2）肱骨结节相重叠，远端显示肘关节侧位像。

      （3）皮肤软组织及骨小梁结构显示清晰。

      （4）照片上缘包括肩关节。

      （十四）肩关节前后正位

       1、体位

      （1）被检者站立于摄影架前。

      （2）被检侧上肢稍外旋且与躯干分开，肩部背侧紧贴探测器，探测器上缘超出肩部软组织3cm。

      （3）肩胛骨喙突置于中心。

       2、中心线 中心线对准肩胛骨喙突垂直射入探测器中心。

       3、标准影像

      （1）照片包括肩关节诸骨，其关节位于照片正中或稍偏外显示。

      （2）肩关节盂前后重合，呈切线位显示，不与肱骨头重叠，关节间隙显示清晰明了。

      （3）肱骨小结位于肱骨头外1/3处显示。

      （4）肱骨头、肩峰及锁骨纹理显示清晰，周围软组织层次清晰可辨。

      （十五）肩关节穿胸侧位

       1、体位

      （1）被检者侧立于探测器前，被检侧上臂外侧紧贴探测器，肱骨外科颈放于探测器中心。

      （2）对侧上肢上举抱头。

      （3）对侧肩关节上抬，使肱骨头高于被检侧。

       2、中心线 对准对侧腋下垂直射入（或对准探测器中心）。

       3、标准影像

      （1）肱骨头位于胸腔内显示。

      （2）前面不与胸骨重叠，后不与胸椎重叠。

      （3）影像对比良好，层次分明。

      （十六）锁骨后前正位

       1、体位

      （1）被检者俯卧（或站立）于摄影床上（探测器前）。

      （2）头部转向对侧，使被检侧锁骨紧贴床面或探测器。

      （3）手臂内转，掌心向下（或前）。将锁骨中点置于探测器中心。

       2、中心线 对准锁骨中点垂直射入（或对准探测器中心）。

       3、标准影像

      （1）锁骨正位影像显示有一定曲度。

      （2）皮肤软组织及骨小梁结构显示清晰。

      （十七）肩锁关节后前位

       1、体位

      （1）被检者站立于探测器前，面向探测器，头部转向对侧，使被检侧肩锁关节紧贴探测器。

      （2）掌心向前。

      （3）探测器上缘超出肩部软组织，将肩胛骨喙突置于探测器中心。

       2、中心线对准喙突垂直射入（或对准探测器中心）。

       3、标准影像

      （1）肩锁关节显示于照片上。

      （2）皮肤软组织及骨小梁结构显示清晰。

      （十八）足前后正位

       1、体位

      （1）被检者坐于摄影床上。

      （2）被检侧膝关节屈曲，足底部紧贴探测器。

      （3）第3跖骨基底部置于探测器中心。

       2、中心线 中心线对准第3跖骨基底部垂直射入探测器中心。

       3、标准影像显示

      （1）照片包括跖、趾及跗骨，第3跖骨基底部位于照片正中。

      （2）跗骨到趾骨远端密度适当，骨纹理清晰可见。

      （3）舟距关节与骰跟间隙清晰可见。

      （十九）跟骨侧位

       1、体位

      （1）被检者坐于摄影床上。

      （2）被检侧足部外踝紧贴探测器并置于探测器中心。

       2、中心线 中心线对准内踝下2cm，垂直射入探测器中心。

       3、标准影像

      （1）照片包括躁关节及部分距骨，跟骨位于照片正中，呈侧位显示。

      （2）距骨下关节面呈切线位显示，其关节间隙清晰可见。

      （3）跟骨纹理显示清晰。

      （二十）跟骨轴位

       1、体位

      （1）被检者坐于摄影床上，被检侧下肢伸直。

      （2）足尖向上，足背极度背屈（可用布带牵拉）。

       2、中心线 向头侧倾斜35°～45°角，经跟骨中点射入（或对准探测器中心）。

       3、标准影像

      （1）跟骨轴位影像，跟骨轴位标准片显示。

      （2）跟骨位于照片正中，其纵径与图像正中长轴重合。

      （3）跟骨纵径与横径投影比例恰当，约2：1；从距下关节面到跟骨粗隆部，均应清晰显示，包括载距突。

      （二十一）踝关节前后位

       1、体位

      （1）被检者坐于摄影床上。

      （2）被检侧下肢伸直且稍内旋，足尖向上。

      （3）内、外踝连线中点上1cm置于照射野中心。

       2、中心线 中心线对准内、外踝连线中点上1cm，垂直射入探测器。

       3、标准影像

      （1）踝关节位于照片中央显示，关节面呈切线位，其间隙清晰可见。

      （2）胫腓联合间隙不超过0.5cm。

      （3）踝关节诸骨纹理清晰锐利，周围软组织层次可见。

      （二十二）踝关节外侧位

       1、体位

      （1）被检者坐于摄影床上。

      （2）被检侧下肢屈髋屈膝外旋，外侧在下紧贴探测器。

      （3）外踝上1cm置于照射野中心。

       2、中心线 中心线对准内踝上1cm垂直探测器射入。

       3、标准影像

      （1）距骨滑车面内外缘重合良好。

      （2）腓骨小头重叠于胫骨正中偏后。

      （3）踝关节位于照片正中显示。

      （4）踝关节诸骨纹理及周围软组织清晰可见。

     （二十三）胫腓骨前后位

        1、体位

      （1）被检者仰卧于摄影床上，被检侧下肢伸直稍内旋，足尖向上。

      （2）将被检侧胫腓骨中点放于探测器中心。

      （3）探测器上缘包括膝关节，下缘包括踝关节（若病变局限于一端，可只包括邻近端关节）。

       2、中心线 对准胫腓骨中点垂直射入（或对准探测器中心）。

      3、标准影像

      （1）包括一侧关节，骨质及关节间隙清晰可见。

      （2）皮肤软组织及骨小梁结构显示清晰。

      （二十四）胫腓骨侧位

      1、体位

      （1）被检者侧卧于摄影床上，被检侧下肢伸直，外侧在下紧靠床面。

      （2）将胫腓骨中点放于探测器中心。

      （3）探测器上缘包括膝关节，下缘包括踝关节（若病变局限于一端，可只包括邻近端关节）。

      2、中心线 对准胫腓骨中点垂直射入（或对准探测器中心）。

      3、标准影像

      （1）包括一侧关节，胫骨在前腓骨在后。

      （2）上胫腓关节重叠较少，下胫腓关节重叠较多。

      （3）皮肤软组织及骨小梁结构显示清晰。

      （二十五）膝关节前后正位

      1、体位

      （1）被检者仰卧或坐于摄影床上。

      （2）被检侧下肢伸直且稍内旋，足尖向上，腘窝靠近探测器。

      （3）髌骨下缘置于照射野中心。

       2、中心线 中心线对准髌骨下缘垂直射入探测器。

       3、标准影像

      （1）照片包括股骨两髁，胫骨两髁及腓骨小头，其关节面位于照片正中。

      （2）腓骨小头与胫骨仅有少许重叠。

      （3）膝关节诸骨纹理清晰可见，周围软组织层次可见。

      （二十六）膝关节侧位

       1、体位

      （1）被检者侧卧于摄影床上。

      （2）被检侧下肢屈膝约呈135°角，外侧靠近探测器。

      （3）髌骨下缘与腘窝皮肤皱摺连线中点置于照射野中心。

      2、中心线 中心线对准髌骨下后缘垂直射入探测器。

      3、标准影像

      （1）膝关节间隙位于照片正中，股骨内外髁重叠良好。

      （2）髌骨呈侧位显示，其与股骨间隙分离明确，关节面边界锐利，无双边。

      （3）股骨与胫骨平台重叠极小。

      （4）膝关节诸骨纹理清晰可见，周围软组织可以辨认。

      （二十七）髌骨轴位

       1、体位

      （1）被检者俯卧于摄影床上，被检侧膝部尽量屈曲（被检者用手或用布带拉住踝部），对侧下肢伸直。

      （2）股骨长轴与探测器长轴平行。

       2、中心线 对准髌骨下缘、经髌骨后缘垂直射入探测器。

       3、标准影像

      （1）髌骨呈三角形，髁间窝显示在照片正中。

      （2）髌骨内侧缘呈切线位，无双边影，与股骨间隙呈倒人字形显示。

      （3）髌骨小梁清晰可见。

      （二十八）股骨前后正位

       1、体位

      （1）被检者仰卧于摄影床上，被检侧下肢伸直稍内旋，足尖向上。

      （2）将股骨中点放于探测器中心，长轴与探测器长轴平行。

      （3）探测器下缘包括膝关节。

       2、中心线 对准股骨中点垂直射入（或对准探测器中心）。

       3、标准影像

      （1）包括股骨及相邻关节。

      （2）皮肤软组织及骨小梁结构显示清晰。

      （二十九）股骨侧位

       1、体位

      （1）被检者侧卧于摄影床上，对侧髋部与膝部屈曲并置于被检侧下肢前方。

      （2）被检侧膝部屈曲约135°角，外侧在下紧靠床面。

      （3）将股骨中点放于探测器中心，探测器下缘包括膝关节。

       2、中心线对准股骨中点垂直射入（或对准探测器中心）。

       3、标准影像

      （1）包括股骨及相邻关节。

      （2）股骨长轴与照片正中长轴重合，髋关节各骨小梁显示清晰。

      （3）髋关节间隙明确清晰。

      （三十）髋关节正位

       1、体位

      （1）被检者仰卧于摄影床上。

      （2）双下肢伸直且稍内旋，足尖向上，使两趾接触。

      （3）被检侧髂前上棘与耻骨联合上缘连线中点向外下作垂线5cm处为髋关节正位摄影的定位点，此点对准探测器中心。

       2、中心线 中心线对准定位点垂直射入探测器（如同时摄取双侧髋关节前后位影像时，摄影要点同骨盆正位）。

       3、标准影像

      （1）照片包括髋关节、股骨近端1/3，同侧耻、坐骨及部分髂骨翼。

      （2）股骨头大体位于照片正中，或位于照片上1/3正中，大粗隆内缘与股骨颈重叠1/2，股骨颈显示充分。

      （3）股骨颈及闭孔无投影变形，申通线光滑锐利，曲度正常。

      （4）髋关节诸骨纹理清晰锐利，坐骨棘明显显示，周围软组织也可辨认。

      （三十一）髋关节水平侧位

       1、体位

      （1）被检者仰卧于摄影床上或推床上，被检侧臀部垫高。

      （2）对侧髋部与膝部屈曲成直角，尽量抬高，并置于被检侧下肢上方。

      （3）被检侧下肢伸直，足尖稍内旋，大腿外侧缘紧靠探测器（或呈45°角），将股骨颈放于探测器中心。

       2、中心线 向头侧倾斜25°～30°角，经被检侧股骨大粗隆射入（或对准探测器中心）。

       3、标准影像

      （1）股骨颈及关节面显示清晰，无臀部干扰影。

      （2）皮肤软组织及骨小梁结构显示清晰。

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