放射医学技术丨【专业实践能力】乳腺导管造影技术

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       乳腺导管造影技术

      (一)乳腺导管造影技术适应证：

       1.适应症 除分泌性溢乳外，所有病理性乳头溢液，包括血性、水样、油样、牙膏样、乳汁等。

       2.禁忌证 乳腺炎、哺乳期及对造影剂过敏者。

       (二)受检者临床表现

       自溢性或挤压性，双侧或单侧、多孔或单孔、溢液时间、溢液的颜色等。

       (三)术前准备

       1.受检者准备：向受检者介绍造影流程、穿着对开式上衣并检查溢液情况。

       2.器械与备品

      （1）检查床、聚光灯。

      （2）皮肤消毒用品：碘伏、棉棒等。

      （3）无菌手套。

      （4）特制乳管针（30G）：可将针头磨钝或眼科用泪道针头，将针头稍折约为120°。

      （5）5ml（10ml）空针管。

      （6）显影剂（每次用量约1ml）。

      （7）无菌纱布、棉球。

      （8）其他备品：载玻片、放大镜等。

       (四)造影步骤

       ①术前过敏试验：一般采用静推1ml或眼角滴入试验，确认阴性方可行造影检查。

       ②依序将卫生用材置于无菌手术巾上。

       ③采用坐位或仰卧位，以乳头为中心消毒两次，消毒半径约5cm。

       ④术者戴无菌手套，轻轻挤压乳头，确认溢液孔后将针自溢液导管插入，以适当的压力慢慢注入造影剂0.2～0.4ml。

       ⑤当患者感觉乳腺胀痛时，停止注入显影剂。如有剧痛应立即停止注射（提示造影剂可能外溢）。

       ⑥可用皮筋轻轻扎住乳头，防止造影剂外溢。

       ⑦头尾位和侧位摄影，压迫须适当，需要时可追加放大摄影。

       (五)注意事项：

       ①拍摄过程要迅速，如时间过长，造影剂已被吸收以致造影失败。

       ②检查结束后用湿纱布擦拭干净乳头的溢出液。

       ③告知受检者显影剂会自行吸收，如有不适，随时回访。

       ④若造影失败，需另行安排造影时间。

       ⑤乳腺导管造影是间接影像少有重叠或假象，不易发现微小的病变，阴性结果不能除外肿瘤的存在，而且操作不当时不易成功。

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