蛲虫病诊断思维-中医执业医师诊断学辅导

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蛲虫病诊断思维：

(1)诊断要点

①有喜以手摄取食物，吮手指等不良卫生习惯。

②以夜间肛门及会阴部奇痒，睡眠不安为主要临床表现，可并见尿频、遗尿、腹痛等症。大便或肛周可见8～13mm长白色线状成虫。

③因蛲虫不在肠内产卵，故粪检虫卵的阳性率极低。主要用肛门拭纸法检查虫卵，常用方法有以下几种。

透明胶纸法：用透明胶纸粘擦肛门周围皮肤，虫卵即被粘于胶面，然后将纸平贴在玻片上，镜检虫卵。

棉签拭子法：用蘸有生理盐水的消毒棉签拭擦肛周，然后将拭擦物洗入饱和生理盐水，用漂浮法查虫卵。检查均宜在清晨便前进行，检出率与检查次数有关。

(2)鉴别诊断：蛲虫病需与肛门湿疹鉴别，但肛门湿疹的瘙痒不会仅局限在夜间睡后，而且局部在未搔抓前即可见形态不一的皮疹。

2.辨证思维本病以八纲辨证为纲。病初多属实证，轻者一般无明显全身症状，仅有肛门及会阴部瘙痒，尤以夜间明显，以致患儿睡眠不宁;重者蛲虫较多，，湿热内生，并见烦躁、夜惊、磨牙、恶心、食欲不振、腹痛;若蛲虫侵入邻近器官，可引起尿道炎、阴道炎、输卵管炎等。若病程较久，耗伤气血，可引起一些全身症状，以脾胃虚弱为主，但一般证候较轻。

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