发颐辨证论治-中医执业医师外科学辅导精华

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发颐辨证论治：

一、内治法

(一)热毒蕴结红肿结于颐颌，张口不利，掀热疼痛;发热，口渴，大便干结，小便黄赤;舌红，苔黄，脉弦数。

辨证分析：热毒之邪结聚于颐颌部，故局部红肿，掀热疼痛;足阳明胃经环口绕唇。因经络为风湿毒热之邪蕴结，以致开口不利;热毒与正气相搏，故发热;热邪耗伤津液 ，故口渴、便秘;舌红、苔黄、脉弦数均为热象。

治法：清热解毒。

方药：普济消毒饮加减 。

(二)热毒内陷颐颌间肿块平塌散漫，肿热延及面及颈项，掀红灼热，疼痛剧烈，汤水难下，痰涌气粗;伴壮热口渴，烦躁不安，甚或神昏澹语;舌红绛，苔少而干，脉细数。

辨证分析：热毒之邪内陷入营，故肿势平塌散漫，肿势蔓延 ，疼痛剧烈;火毒炽盛，耗伤津液，故壮热、口渴;热毒陷入营血，热扰心神，故见烦躁不安，神昏谵语;舌红绛、苔少而干、脉细数为热人营血，灼伤阴液之征。

治法：清营解毒，养阴生津。

方药：清营汤合安宫牛黄丸加减。

二、外治法

初起用金黄膏或玉露膏外敷;脓成及早切开排脓，八二丹药线引流，外盖太乙膏;口腔粘膜出脓者，先用等渗盐水漱口，次用青吹口散，每日4-5次。

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