中医执业医师实践技能考试病案分析练习题（二）

　　为了帮助广大准备参加2017年中医执业医师考试的考生更好的复习备考，医学考试在线小编整理了中医执业医师实践技能考试病案分析练习题与大家分享，希望对大家的考试有所帮助：

　　病案摘要1：

　　钱某，男，44岁，已婚，农民。2015年11月19日初诊。

　　患者幼年起反复出现发作性喉中痰鸣，平素常易感冒，自汗，怕风。1个月前受凉后喉中哮鸣又作，伴咳嗽、呼吸困难，经治已有好转。现症：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，倦怠无力，自汗，怕风，食少便溏，舌淡，脉虚无力。

　　病案摘要2：

　　徐某，男，42岁，已婚，干部。2015年9月3日初诊。

　　患者72小时前出现右下腹痛，逐渐加重。现腹痛剧烈，高热不退，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，大便似痢不爽。查体：腹平坦，无胃肠形，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，未触及包块，肠鸣音弱;舌红绛而干，苔黄厚干燥，脉洪数。

　　答案解析：

　　病案1

　　中医疾病诊断：哮病

　　中医证候诊断：缓解期-肺脾气虚证

　　中医辨病辨证依据：

　　(含病因病机分析)

　　1.以发作性喉中哮鸣，呼吸困难为主症，诊断为哮病。1月前发作，经治已有好转属于缓解期，喉中时有轻度哮鸣，气短声低，痰多质稀，色白，倦怠无力，自汗，怕风，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱，辨证为肺脾气虚证。(2分)

　　2.幼年起病，哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权医学考试在线，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆，而引发本病。(2分)

　　中医治法：健脾益气，补土生金

　　方剂名称：六君子汤加减

　　药物组成、剂量及煎服法：党参15g 黄芪15g 白术12g 茯苓15g 半夏9g 橘皮9g 山药15g 薏苡仁15g 五味子6g 桂枝6g 白芍15g 甘草6g.

　　三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

　　病案2

　　中医疾病诊断：肠痈

　　中医证候诊断：热毒证

　　中医辨病辨证依据：

　　(含病因病机分析)

　　1.患者患病初期以右下腹痛为主，逐渐加重，波及全腹，出现全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，诊断为肠痈。高热不退，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，大便似痢不爽，舌红绛而干，苔黄厚干燥，脉洪数，辨证为热毒证。(2分)

　　2.本病由于肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热，热盛肉腐而成痈肿。(2分)

　　中医治法：通腑排脓，养阴清热

　　方剂名称：大黄牡丹汤合透脓散加减

　　药物组成、剂量及煎服法：生大黄后下9g 牡丹皮9g 桃仁9g 冬瓜仁9g 芒硝9g 当归15g 皂角刺15g 炒山甲9g 川芎9g 生黄芪15g 生甘草9g

　　三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

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