2016年中医执业医师资格考试辅导：水肿的辩证分型

　　2016年中医执业医师资格考试辅导：水肿的辩证分型：医学考试在线搜集整理中医执业医师资格考试水肿的辩证分型相关辅导内容如下，请准备参加2016年中医执业医师资格考试考生及时查看。

　　水肿的辩证分型

　　1.风水泛滥

　　症状：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌红，脉浮滑数;偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。如水肿较甚，亦可见沉脉。

　　证候分析：风邪袭表，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，故见恶风发热，肢节酸楚，小便不利，全身浮肿等症;风为阳邪，其性轻扬，风水相搏，推波助澜，故水肿起于面目，迅及全身;若风邪兼热则咽喉红肿热痛，舌红，脉浮滑数;若风邪兼寒，邪在肌表，卫阳被遏，肺气不宣，故见恶寒发热，咳喘;若肿势较甚，阳气内遏，则见沉脉，或沉滑数，或沉紧。

　　2.湿毒侵淫

　　症状：眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚者溃烂，恶风发热。舌红，苔薄黄，脉浮数或滑数。

　　证候分析：肌肤乃肺脾所主之域，湿毒侵淫，故肌肤疮痍;湿毒未能及时清解消散，内归脏腑，使中焦脾胃不能运化水湿，失其升清降浊之能，使肺不能通调水道而小便不利;风为百病之长，故病之初起，多兼风邪，是以肿起眼睑，迅及全身，有恶风发热之象;舌红苔薄黄，脉浮数或滑数，是风邪夹湿毒所致。

　　3.水湿浸渍

　　症状：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓。起病缓慢，病程较长。

　　证候分析：水湿之邪，浸渍肌肤，壅滞不行，以致肢体浮肿不退;水湿内聚，三焦决读失司，膀胱气化失常，故小便短少，水湿日增而无出路，横溢肌肤，所以肿势日甚，按之没指;牌为湿困，阳气不得舒展，故见身重神疲，胸闷，纳呆，泛恶等症;苔白腻，脉沉缓，亦为湿胜脾弱之象;湿为黏腻之邪，不易骤化，故病程较长。

　　4.湿热壅盛

　　症状：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结。苔黄腻，脉沉数或濡数。

　　证候分析：水湿之邪，郁而化热，或湿热之邪壅于肌肤经隧之间，故遍身浮肿而皮肤绷急光亮;由于湿热壅滞三焦，气机升降失常，故见胸脘痞闷;若热邪偏重者，津液被耗，故见烦渴，小便短赤，大便于结;苔黄腻，脉沉数或濡数，均为湿热之征。

　　以上四型为水肿之阳水。

　　5脾阳虚衰

　　症状：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，院腹胀问，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。

　　证候分析：中阳不振，健运失司，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起;脾虚运化无力，故脘门纳减，腹胀便搪;脾虚生化无权，阳不温煦，故面色萎黄，神疲肢冷;阳不化气，则水湿不行，而见小便短少;舌淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱是脾阳虚衰，水湿内聚之征。

　　6.肾阳衰微

　　症状：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞或?s白。舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。

　　证候分析：腰膝以下，肾气主之，肾气虚衰，阳不化气，水湿下聚，故见腰以下肿甚，按之凹陷不起。

　　水气上凌心肺，故见心悸气促;腰为肾之府，肾虚而水湿内盛，故腰痛酸重;肾与膀胱相表里，肾阳不足，膀胱气化不利，故尿量减少，或因下之不固而多尿。故有浮肿与多尿并见;肾阳亏虚，命门火衰，不能温养，故四肢厥冷，怯寒神疲;阳气不能温煦上荣，故面色灰滞或眈白;舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力，均为阳气虚衰，水湿内盛之候。

　　医学考试在线提醒：手机用户可访问执业 医师考试网：(http://m.ykpass.com.cn)。　　

　　临床执业/助理医师问题讨论群：249310992
　　中医执业/助理医师问题讨论群：364325401
　　中西医执业/助理医师问题讨论群：364980703
　　口腔执业/助理医师问题讨论群：370731865

　　执业医师微信公众号：eduyishi，关注微信，执业医师考试资讯、考试试题、试 听课程一手掌握!

　　扫二维码下载医学考试在线博傲金题APP： 医师人机对话考试形式提前演练!