2016年中医执业医师资格考试辅导：感染与免疫

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　　感染与免疫

　　一、感染的概念

　　感染：病原体对人体侵犯的过程，即病原体和人体之间相互作用的过程。

　　感染谱：病原体进入人体后可引起相互之间的作用。由于适应程度不同，在双方相互斗争的过程中可产生各种不同的表现，临床上称为感染谱。

　　首发感染：人体初次被某种病原体感染称为首发感染。

　　重复感染：人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染称为重复感染。

　　混合感染：人体同时被两种或两种以上的病原体感染称为混合感染。

　　重叠感染：人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染称为重叠感染。

　　二、感染过程的表现

　　(一) 清除病原体：病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，同时，亦可由事先存在于体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质将相应的病原体清除。

　　(二) 隐性感染(亚临床感染)：仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微组织损伤，临床不出现症状、体征、生化改变，只能通过免疫学检查才能发现

　　(三) 显性感染：指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

　　(四) 病原携带状态：即无明显临床症状而携带病原体。

　　按病原体种类分：带病毒者，带菌者，带虫者

　　按发生和持续时间长短分：潜伏期携带者，恢复期携带者，慢性携带者

　　按携带持续时间分：急性携带者(<3months)，慢性携带者(>3months)

　　(五) 潜伏性感染：由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但又不足以将病原体清除 ，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染

　　三、感染过程中病原体的作用

　　取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。致病能力包括以下几方面：

　　1) 侵袭力：病原体侵入机体并在体内生长繁殖的能力

　　2) 毒力：包括外内毒素和其他毒力因子

　　外毒素通过与靶细胞的受体结合进入细胞内而起作用

　　内毒素通过激活单核—吞噬细胞释放细胞因子起作用

　　3) 数量：

　　4) 变异性：逃逸机体特异免疫作用 (环境药物遗传)

　　四.感染过程中免疫应答作用

　　非特异性免疫(天然免疫)：机体对侵入病原体的一种清除机制(对抗原无特异性 有遗传性 作用快 再次接触抗原作用不会增强)

　　①天然屏障②吞噬作用③体液因子

　　特异性免疫：对抗原特异性识别而产生的免疫

　　细胞免疫：致敏T淋巴细胞与相应抗原再次相遇时，通过细胞毒性淋巴因子来杀伤病原体及其所寄生的细胞

　　体液免疫：致敏B细胞受抗原刺激后，即转化为浆细胞并产生能与相应抗原相结合的抗体，即免疫球蛋白 Ig

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