2016年中医执业医师资格考试辅导：新生儿破伤风

　　2016年中医执业医师资格考试辅导：新生儿破伤风：医学考试在线搜集整理中医执业医师资格考试新生儿破伤风相关辅导内容如下，请准备参加2016年中医执业医师资格考试考生及时查看。

　　新生儿破伤风

　　概述

　　新生儿破伤风是由于断脐处理不善，感染破伤风杆菌所致。临床以出现唇膏口撮，牙关紧闭，苦笑面容，甚或四肢抽搐，角弓反张等为特征。多在出生4～7天发病。中医称为"脐风".

　　病因病理

　　本病的发病原因，主要是因新生儿断脐时使用的用品不洁，或断脐后护理不当，为风冷水湿秽毒之邪所侵而致。外来邪毒侵入脐中，经络脉隧受阻，营卫壅滞，气血运行不畅，经脉为邪毒所闭，肝风内动，而成四肢抽搐，角弓反张等证候。若邪毒中脏，肝木乘脾坝u唇青口噤，牙关紧闭，脐黑。若不及时救治，则病情迅速恶化而导致死亡。

　　诊断要点

　　1.有断脐不洁史。发病时间在生后3～14天。

　　2.出现典型症状，如苦笑面容，牙关紧闭，阵发性抽搐，肢体强直等。

　　3.脐部分泌物培养，可查到破伤风杆菌。

　　辩证分型

　　症状：形寒身热(或无热)，口撮唇紧，舌体强硬，啼声难出，牙关紧闭，不能吮乳。时吐白沫，吞咽困难，口眼颜面牵引，面呈苦笑，但神志一般尚属清楚。

　　严重者面青唇紫，颈项强直，角弓反张，四肢抽搐频频，脐突肚紧，甚则脐边青黑，呼吸喘促，汗出不止而致死亡。

　　证候分析：断脐不洁，风冷水湿秽毒之邪侵入脐中，传入经脉，营卫壅滞，内风陡起，筋脉拘急，故见唇青口撮，牙关紧闭，不能吮乳，啼哭不出，口眼颜面牵引，四肢抽搐呈苦笑面容。邪毒侵入督脉，故颈项强直，角弓反张。邪毒中脏，肝木乘脾，故喉间疾鸣，口吐涎沫。脐边青黑，是邪毒中脏的恶候。指纹青紫，也是邪毒内侵之象。

　　分型治疗

　　治则：宣通经络，驱风镇痉。

　　主方：撮风散加减。

　　加减：牙关紧闭，面肢厥，汗出不止，加人参3克、熟附子6克(先煎);大便不通，腹胀满，加生大黄3克(后下)。

　　主方分析：本方麝香辛散走窜，辟秽散结，宣通经络营卫;蜈蚣、全蝎、僵蚕、钩藤驱风镇痉;竹沥、朱砂化痰安神。

　　处方举例：

　　麝香0.3克(冲)蜈蚣3克全蝎3克僵蚕3克钩藤6克(后下)朱茯神6克竹沥5毫升(冲)甘草3克

　　中成药

　　1.外治法豆豉、天南星、白蔹、赤小豆，研细末，水调成糊状，敷于脐部四周。

　　2.灯火天法用灯心蘸麻油燃火，以烧灼所选定的穴位或部位，一触及皮肤便即离去。取囟门、眉心、人中、承浆、两手大指少商、脐心、脐轮，共十三燋，有温通经络，熄风解痉的功效。

　　注意事项

　　1.运用新法接生，严格执行无菌操作，重视脐部处理，防止脐部感染。

　　2.保持病室安静，光线宜偏暗，尽量避免触动患儿。抽搐时不宜服药与喂奶。

　　3.本病来势凶险，极易造成死亡，因此，必须及早中西医结合治疗。

　　医学考试在线提醒：手机用户可访问执业 医师考试网：(http://m.ykpass.com.cn)。　　

　　临床执业/助理医师问题讨论群：249310992
　　中医执业/助理医师问题讨论群：364325401
　　中西医执业/助理医师问题讨论群：364980703
　　口腔执业/助理医师问题讨论群：370731865

　　执业医师微信公众号：eduyishi，关注微信，执业医师考试资讯、考试试题、试 听课程一手掌握!

　　扫二维码下载医学考试在线博傲金题APP： 医师人机对话考试形式提前演练!