胸痹证型治法-中医执业医师考试辅导

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胸痹证型治法：

（一）心血瘀阻证

1、症状：

主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心。

兼症：痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒，劳累而加重。

苔脉：舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。

2、证机概要：血行瘀滞，心脉不通。

3、治法：活血化瘀，通脉止痛。

4、例方：血府逐瘀汤加减。

（二）气滞心胸证

1、症状：

主症：心胸满闷，隐痛阵发，痛尤定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重。

兼症：脘胀闷，得嗳气或矢气则舒。

苔脉：苔薄或薄腻，脉细弦。

2、证机概要：情志抑郁，气滞心胸，血脉不和。

3、治法：疏调气机，和血舒脉。

4、例方：柴胡疏肝散加减。

（三）痰浊闭阻证

1、症状：

主症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重。

兼症：倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。

苔脉：舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。

2、证机概要：痰浊盘锯，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。

3、治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。

4、例方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。

（四）阴寒凝心证

1、症状：

主症：卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重。

兼症：形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。

苔脉：苔薄白，脉沉紧或沉细。

2、证机概要：素体阳虚，阴寒凝滞，气机痹阻，心阳不振。

3、治法：辛温散寒，振通心阳。

4、例方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆散。

（五）心气不足证

1、症状：

主症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚。

兼症：倦怠乏力，声息低微，面色白光白，易汗出。

苔脉：舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。

2、证机概要：心气不足，鼓动无力，血行瘀滞。

3、治法：益气通脉，鼓动心阳医学考试在线整理。

4、例方：生脉散合保元汤加减。

（六）心肾阴虚证

1、症状：

主症：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐。

兼症：腰痠膝软，头晕耳鸣，口干便秘。

苔脉：舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。

2、证机概要：心肾阴虚，心失所养，阴虚火旺，血脉不畅。

3、治法：滋阴清火，养心和络。

4、例方：天王补心丹合加减复脉汤。

（七）心阳虚衰证

1、症状：

主症：心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则更甚。

兼症：面色白光白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀。

苔脉：舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。

2、证机概要：阳气虚衰，心阳不振，命门火衰，血行瘀滞。

3、治法：温补阳气，振奋心阳。

4、例方：参附汤合桂枝甘草汤。